泰安首例！泰安市中心医院成功为高龄患者“换心门”，微创手术仅需100分钟

近日，泰安市中心医院心脏血管中心介入治疗迎来历史性突破，在中心主任张焕轶的带领下，市立院区心血管内科负责人李令兴团队成功为一名主动脉瓣重度反流患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），植入TaurusTrio自膨式人工瓣膜，TaurusTrio是国内新近获批上市的自膨式主动脉瓣介入瓣膜。作为泰安市首例开展的TAVR手术，该例的成功开展标志着医院在结构性心脏病微创介入治疗领域取得重大进展，正式迈入区域先进行列。

TAVR是心血管介入领域目前难度最高、风险最大、多学科协作要求最严苛的微创术式之一。其核心挑战在于：需在跳动的心脏中，经外周血管将压缩的人工瓣膜精准送达病变位置，并在毫米级误差内完成释放，既要确保瓣膜稳固锚定、有效工作，又不能遮挡冠状动脉开口或损伤心脏传导系统。任何微小偏差都可能引发严重并发症，甚至危及生命。

患者为一名高龄男性，既往有25年高血压病史（血压最高达180/100mmHg）、5年冠心病史，长期规律服药。入院前3天突发严重呼吸困难伴干咳，休息后不能缓解。心脏彩超提示：主动脉瓣重度反流、左心室扩大、心功能不全。若不及时干预，持续的血液反流将加速心室重构，最终进展为不可逆的心力衰竭。

然而，传统开胸主动脉瓣置换术需劈开胸骨、建立体外循环、使心脏停跳，创伤大、恢复慢，对这位高龄且合并多种基础疾病的患者而言风险极高，难以耐受。面对严峻挑战，李令兴团队经全面系统评估，并与患者及家属充分沟通后，果断选择TAVR这一微创方案——无需开胸、无需体外循环、心脏不停跳，仅经股动脉穿刺即可完成“换心门”，真正实现了“小切口、大疗效”。

为确保手术万无一失，团队开展了严谨细致的术前准备。依托高分辨率CT三维重建，精确测量主动脉瓣环直径、钙化分布、冠状动脉开口高度、左室流出道形态等关键参数，并通过三维数字模拟反复推演瓣膜释放过程，最终选定最适配的TaurusTrio瓣膜型号。同时，心脏外科陈克彪团队、重症医学科鲍文韬ECMO团队、市立院区手术麻醉科李红岩团队、市立院区彩超室赵丽团队及导管室护理团队全程深度参与多学科讨论，共同制定涵盖快速起搏策略、紧急ECMO启动预案、血流动力学监测方案及术中彩超评估的多套应急预案，构筑起坚实的安全防线。

7月19日上午10时30分，手术正式启动。针对患者心功能差、基础病多的特点，麻醉团队实施静吸复合全身麻醉，全程精细调控心率与血压，确保各阶段操作平稳推进。患者仰卧于DSA手术台，精准穿刺双侧股动脉及右侧股静脉，置入临时起搏电极备用；经左侧股动脉送入6F猪尾导管至主动脉根部，通过多角度DSA造影全面评估瓣膜解剖结构。随后建立稳定输送轨道，置入Lunderquist超硬导丝，将装载TaurusTrio瓣膜的输送系统沿导丝缓缓推送至主动脉瓣环水平。李令兴团队通过多体位造影反复校准瓣膜深度与同轴度，匀速释放，整个过程无弹跳、无移位、无血流动力学紊乱，释放完成后输送系统顺利回撤。

12时10分，手术圆满结束，全程约100分钟。术中出血约30ml，未予输血，患者生命体征始终平稳，术后恢复好。

此次手术的成功开展，不仅彰显了泰安市中心医院心脏血管中心在复杂解剖应对、精准影像判读、高难度导管操作等方面的扎实技术实力，更凸显了医院多学科无缝协作、高危患者综合管理的强大体系能力。未来，心脏血管中心将持续优化诊疗流程、积累临床经验，让更多患者在“家门口”即可享受到国际前沿、微创高效、安全可靠的心脏瓣膜治疗。（大众新闻记者 刘涛 通讯员 曹云娇 报道）

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