重度窒息、肠穿孔……多学科联手在“毫米”间挽救850克早产儿

25+6周的稚嫩胎龄、850克的超低体重，意味着这个小生命远未发育成熟便匆匆降临。身体各项机能尚未完善，一出生就被裹在层层危机里：重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、消化道穿孔、严重贫血、解脲脲原体感染…… 每一项，都足以轻易夺走他的呼吸。近日，潍坊市妇幼保健院新生儿科牵头，联动多学科团队，历经103天的“极限救治”，成功将这名极危重超早产儿从死神手中夺回。

患儿母亲因胎膜早破、先兆早产，于孕25+6周紧急剖宫产，这名850克的超早产儿提前降临人间。宝宝一降生，没有自主呼吸，全身青紫， 重度窒息让生命体征几近停滞。新生儿科复苏团队立刻启动抢救预案。在精准、规范、高效的复苏抢救下，患儿微弱的生命体征逐步恢复。医护人员随即采用T组合复苏器辅助呼吸，在转运暖箱下安全转入新生儿重症监护室（NICU），为后续高级生命支持抢占了黄金时机。

进入NICU后，新生儿科主任李忠良带领核心团队，为这个“玻璃般”脆弱的小生命量身定制了精细化综合救治方案。面对呼吸衰竭，立即给予有创呼吸机辅助呼吸，并气管内应用肺泡表面活性物质，快速修复稚嫩肺组织，有效逆转呼吸衰竭，顺利闯过第一道生命难关。为精准监护生命体征、稳定循环功能，团队第一时间为患儿留置脐动静脉导管，严防颅内出血；针对入院时筛查出的解脲脲原体感染，团队联合临床药师精准施策，彻底清除感染隐患，为远期发育保驾护航。生命体征初步平稳后，第3天启动微量母乳喂养，以0.5ml的“起点”，温柔唤醒沉睡的肠道功能。每一滴喂养、每一次监护、每一次调整，都在毫米之间、分毫之中。

出生第6天，新的致命危机骤然出现：孩子突然腹胀，肠鸣音消失，检查确诊——新生儿自发性肠穿孔。对于体重仅850克的超早产儿，消化道穿孔是致死率极高的危重急症。脆弱肠壁发生破损后，肠内容物会侵入腹腔，极易诱发重度腹腔感染、感染性休克乃至多器官衰竭，加之患儿身体耐受能力极差，手术操作寸步维艰，是新生儿救治领域公认的一道生死难关，患儿再度命悬一线。医院紧急启动MDT多学科会诊，NICU、小儿外科、麻醉科、手术室、超声科、放射科骨干迅速集结。这是一场“刀尖上的舞蹈”：患儿腹腔空间极小，肠管纤细，凝血功能差，耐受度极低。每一针缝合，都需在毫米级的操作中精准完成。小儿外科团队谨慎探查，精准修补了肠道0.8cm的穿孔病灶；新生儿科医师全程护航，稳稳托住生命体征。术后，MDT团队无缝衔接，24小时严密监护，成功阻断了重症感染与多器官衰竭的风险。

术后第12天，在精细化诊疗与养护下，患儿腹部体征恢复平稳，肠道功能逐步恢复。医护团队为他量身定制梯度喂养，每日精准评估，动态调整，从被动管饲到自主吸吮，从0.5ml微量喂养到每3小时进食55ml足量母乳，患儿彻底摆脱静脉营养支持，成功实现全肠内自主喂养，肠道功能完全康复，迎来了茁壮成长的时光。

103天的日夜坚守，患儿体重从850克增长至3250克，呼吸、循环、肠道三大核心功能完全恢复。 那个曾经命悬一线的小生命，如今已能安然回归父母的怀抱。

大众新闻·齐鲁壹点 张晓慧