名医讲堂：早产宝宝出院后的家庭照护

　　近日，烟海e家与烟台毓璜顶医院联合主办的“名医讲堂”开课，该院儿内科主任丁艳洁走进直播间，围绕早产宝宝识别、出院居家照护、科学喂养、长期随访管理等内容开展系统讲解。

　　丁艳洁首先清晰界定了早产儿的划分标准，按照胎龄分为超早产、极早产、中期早产、晚期早产儿四类，依据出生体重区分低、极低、超低出生体重儿，并细致对比早产儿与足月儿的差异。早产儿各器官发育不成熟、宫内营养储备不足、消化吸收功能弱、营养代谢需求大、更易发生感染或其他临床疾病等问题，需要精细化、长期化照护。

　　居家照护是本次直播核心内容，针对家长普遍焦虑的营养不足、喂养方式选择等痛点，丁艳洁指出母乳喂养是早产宝宝最优选择，是妈妈们为早产宝宝接种的第一支“超级疫苗”，中高危早产儿母乳需搭配母乳强化剂补足营养，不能母乳喂养的家庭，要依据个体情况选择适合的早产儿配方。她特别提醒，长期使用高能量院内配方易造成追赶过度，增加肥胖、心血管疾病风险，需适时更换过渡配方，实现适度追赶生长。

　　针对实操喂养技巧，丁艳洁表示要按需少食多餐，为防止溢奶和吐奶，应侧卧位、耐心间断式喂奶，并教家长如何精准识别宝宝饥饿信号；同时明确营养强化持续时长，中危、生长速率满意的早产儿需强化至校正月龄3个月左右，高危、并发症较多、有宫内外生长迟缓的早产儿可延长至6个月甚至1岁。

　　需要注意的是，相比于足月宝宝，早产宝宝更易发生喂养不耐受，且过敏风险是足月宝宝的2.5倍。因此，非纯母乳喂养的早产宝宝，在完成追赶生长后，可在医生指导下，从早产儿配方奶转为更易吸收、减少牛奶蛋白过敏风险的部分水解蛋白配方奶。转奶过程中如果出现下降趋势，可在医生指导下酌情恢复营养强化，恢复正常后再进行营养强化的降阶。

　　除喂养知识外，丁艳洁还梳理居家照护完整体系，涵盖居室环境布置、感染预防、日常洗澡、脐带护理、亲子互动等实操要点，提醒家长密切观察宝宝精神、进食、呼吸等异常信号。一旦出现呼吸暂停、呼吸急促、频繁吐奶、发热、萎靡、惊厥等情况，应尽快到医院就诊。

　　最后，丁艳洁强调，出院后随访可以及早发现早产宝宝生长发育中潜在或存在的问题，及时进行康复指导及干预，所以家长一定要重视出院后的随访。应在，出院后2周内在新生儿专科门诊完成首次随访，并且6个月以内宝宝每月随访1次，6-12个月每2个月1次，12-24个月每3-4个月1次。 所有早产儿出院后常规随访至2~3岁，有条件者可尽量延长随访时间，神经发育随访需持续至青春期。

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