烟台业达医院科普：孩子的包皮，到底要不要切？这份新指南，家长必看！

大众网记者 刘慧慧 通讯员 孙雨晴 烟台报道

“大夫，我家娃的包皮到底要不要切？”每到暑假，很多家长都开始纠结这个问题。

过去，不少人觉得“包皮切了就一劳永逸”，也有不少人心疼孩子遭罪，能拖则拖，甚至直到包皮发炎，或者发生了急性附睾炎发作才到医院就诊（后者是绝对不应该发生的事情，因为附睾炎可能导致附睾管梗阻，影响成年后的生育功能），从而增加了治疗的难度。那么，小孩的包皮到底要不要做手术切除呢？

医学研究发现，包皮上布满了极其丰富的神经末梢——包皮前端的神经密度，是前臂皮肤的10到30倍！它不仅起到物理屏障作用，还承担着保护龟头、润滑保湿、免疫防御等重要功能。

3岁以内的小儿包皮绝大多数情况下是无法翻开的，即生理性包茎。随着年龄的增长，在其自然发育或家长的辅助外翻帮助下，一部分小儿包皮可以翻开，露出阴茎头。在包皮发育正常、没有炎症反应、不影响排尿的情况下，一般是不需要医生介入处理的。如果3岁以后，小儿包皮仍无法翻开，后续可能出现一系列的问题，比如最常见的包皮发炎，反复炎症反应可导致包皮口纤维化狭窄，更难以翻开，长时间不处理或处理不当甚至可能影响到阴茎头乃至整个阴茎的发育，长期慢性炎症刺激还有可能导致尿道口或长段尿道狭窄、阴茎头纤维化，甚至阴茎鳞癌的发生。这些情况就需要积极寻求专科医生的帮助了。

现在国内外权威指南都建议：小儿包茎如果能不手术，尽量不手术，但指南的建议没有说小儿包茎可以一直放任不处理，因为在很多情况下还是需要医生指导做保守治疗的！

小儿包茎保守治疗怎么做？

医生现在推荐的方案是这样的：

方案一：外用激素药膏。每天在包皮口狭窄处涂抹专用药膏，配合外翻包皮，坚持几周时间。

方案二：物理扩张治疗。医生使用专门的包皮扩张器械对小儿包茎进行多次、间歇性的无痛扩张，不用住院、不用麻醉。每次治疗十几分钟，整个过程轻松、无痛。

在实际的临床过程中，两个方案通常是联合使用的。

保守治疗vs手术，差别到底有多大？

哪些情况需要警惕，及时就医？

当然，并不是所有孩子的包皮都适合保守治疗。如果出现以下情况，请家长尽快带孩子去正规医院就诊：

1.包皮口小，翻不开，甚至出现尿线细、排尿时包皮鼓包，这是保守治疗的最佳时机；

2.包皮龟头炎（包皮红肿、疼痛、有分泌物等）；

3.包皮口纤维环形成，包皮口僵硬，甚至扩张器械都扩不开；

4.青春期包皮仍不能上翻，或者翻开后较紧，有束缚感者。

给家长的三个建议：

第一，别急着“割”。很多孩子的包茎会随着年龄增长有自然好转趋势，给孩子一点时间，但是要记得，每年至少带孩子找专业医生看一下。

第二，找对医生。不是所有医院都在开展包皮的保守治疗，建议选择有相关经验的专科门诊。

第三，相信科学。新版专家共识已经明确给出了最优治疗路径：先保守、后手术。这不是否定手术的价值，而是给孩子多一个“不后悔的选择”。

小儿包皮的保守治疗在华南地区开展已有近20年时间，疗效卓著，取得了广大家长的一致认可。该治疗项目在2019年通过国家卫生健康委能力建设和继续教育中心课题立项并已圆满结题，2021年入选广东省卫生健康适宜技术推广项目，2023年入选国家卫生健康技术推广项目，正在逐步向全国广大基层医疗机构推广。

如果您或者孩子也有相关需求，可以前往烟台业达医院泌尿外科门诊咨询。

专家简介

冯庆兴

烟台业达医院泌尿外科副主任，副主任医师，医学硕士。

师从北京大学深圳医院蔡志明教授，在省级三甲医院工作十余年。个人每年独立开展三、四级手术近200例，培养见习、实习、进修及规培学员多批次。

专业方向：擅长泌尿系肿瘤、结石、炎症、肾上腺疾患、前列腺及精囊疾患、男性不育及性功能障碍、男性私密整形、女性压力性尿失禁等多个亚专业疾病，尤其擅长腹腔镜、膀胱镜、电切镜、精囊镜、输尿管硬/软镜、经皮肾镜、显微镜等各类微创手术。