龙口市人民医院成功为患者切除10公斤腹膜后肿瘤，攻克复杂肿瘤手术“禁区”

大众网记者 林晓冬 通讯员 张思博 烟台报道

近日，龙口市人民医院外六科医师团队成功完成一例高难度巨大腹膜后脂肪肉瘤完整根治切除手术，切除的肿瘤标本重达10公斤。这一手术的成功，标志着该院在复杂腹膜后恶性肿瘤诊疗领域的技术已全面成熟，本地患者无需远赴外地即可获得高水平的疑难肿瘤外科救治。

据了解，该患者为一名中年男性，近一年来腹部持续膨隆，起初误以为是单纯发胖而未重视。但随着时间推移，他逐渐出现反复腹胀、腰部坠胀、进食后恶心及活动后乏力气短等症状，严重影响了日常生活。到医院就诊后，全腹增强CT检查结果令人震惊：其腹膜后生长出一个巨大脂肪肉瘤，占据了大部分腹腔空间，将肾脏、输尿管、肠道及腹盆腔大血管强力推挤压迫，导致腹腔正常解剖结构完全移位。

腹膜后脂肪肉瘤是一种临床罕见的软组织恶性肿瘤，发病隐匿，早期无明显痛感。由于位置深、生长缓慢，患者出现明显症状时肿瘤往往已巨大。更棘手的是，该肿瘤扎根于腹腔深部，紧贴腹主动脉、下腔静脉等核心血管，血供丰富，被视为外科手术的“禁区”，术中面临大出血、脏器损伤及肿瘤残留复发三大致命风险。患者此前多方求医，皆因风险过高被建议保守治疗，最终慕名找到该院外六科姜兆志副主任医师团队。

为攻克这一高难度病例，姜兆志副主任医师第一时间向科室主任王宝磊汇报，并启动了多学科联合会诊。来自放射科、麻醉科、泌尿外科、手术室、病理科、肾内科、血管外科等多科室的专家共同研判，通过三维重建技术精准明确肿瘤边界、血管分布及脏器粘连范围，制定了精细的分层分步切除策略。手术当天，麻醉团队全程严密监护，确保患者生命体征稳定。术中探查发现，肿瘤与后腹膜、腰大肌、侧腹壁广泛粘连，多条迂曲增粗的血管缠绕，手术空间极为狭窄。姜兆志带领团队紧密协作，遵循“由浅入深、逐支结扎、薄层剥离”的原则，用超声刀逐层精细分离粘连组织，精准结扎每一根细小血管，最终成功将肿瘤与下腔静脉完整分离，实现了无肿瘤破损、无病灶残留的根治性切除，手术全程出血量可控，平稳闯过重重难关。

术后，患者在病房接受标准化加速康复管理，未出现出血、感染、肠瘘等并发症，术前不适症状完全消失，已顺利康复出院。相较该院2024年完成的首例同类手术，本次切除的肿瘤体积更大、粘连更广、难度更高。两例高难度手术的成功，印证了医院普外科已形成成熟、标准化的巨大腹膜后肿瘤诊疗体系。

姜兆志副主任医师特别提醒，腹膜后脂肪肉瘤早期极易被误认为是普通肥胖而错过最佳治疗时机。该类肿瘤对放化疗不敏感，完整的手术根治切除是唯一治愈手段，对医生的解剖功底和操作能力要求极高。今后，龙口市人民医院外六科将继续深耕疝与腹壁外科、腹膜后肿瘤等特色亚专业，常态化开展多学科会诊和技能提升，同时加强肿瘤早筛科普，让周边群众在家门口就能享受到优质、安全的疑难外科诊疗服务。