解放路街道：从“药盒子”到“彩扇舞”，三把“钥匙”打开慢病老人的“互助之门”

解放路街道地处老城核心，辖区老龄化特征突出，60岁以上老人占总人口22.08%。慢性病曾像一道无形的栅栏，把许多高龄独居老人困在狭小的生活空间里——吃药、忌口、复诊、独自发呆，日子被精确到毫克和毫升。近年来，街道依托“绿援守护·银龄安居”解难纾困服务项目，持续探索老年群体关爱路径：从以长寿花为媒介、非接触式守护居家安全的“晨曦信号”安全守护1.0，到引入五感园艺疗法、实现身心疗愈的“绿援守护”2.0。2026年，“绿援行动”再度升级至3.0版本，将服务靶心精准聚焦于老年慢病群体，依托社工站这一枢纽型平台，以“专业社工+志愿服务”融合创新为驱动，打开三把“钥匙”，逐步解锁慢病老人从被动照料走向互助自治的封闭之门。

第一把钥匙：将专业评估嵌入入户探访

项目启动之初，社工站牵头组建由专业社工与居民结对的探访队伍，以“一对一”形式入户覆盖辖区20余户慢病老年家庭。探访并非程式化问卷填写，而是将专业需求评估转化为拉家常式对话——“日常烹煮放多少盐”“夜里能睡整觉吗”等生活化提问，实则对应健康管理、心理状态、生活照料等多维评估维度。社工在闲谈中精准捕捉老人用药误区、饮食陋习、情绪状态及现实困难，志愿者同步记录并现场链接邻里资源。

75岁谭阿姨经常漏服药物，探访人员记录需求后次日即配套分格药盒并定制分时段服药提醒方案；独居的刘阿姨行动不便、日常采买困难，同行志愿者当即对接邻里热心居民，敲定常态化代买送菜机制。所有摸排信息不单纯归档，而是由社工站分类梳理为服药提醒、陪伴聊天、外出活动、生活帮扶四类台账，动态更新、精准响应。信息没有锁进档案柜，直接转化为行动清单——谁需每日提醒，谁渴望有人说话，谁能走出家门参与集体活动。一把钥匙转动，一张以社工站为枢纽、志愿者为触角的关爱服务网就此铺开。

第二把钥匙：让“被管理”变为“共成长”

需求清单有了，如何让老人从“被动接受”转向“主动参与”？社工站采用小组工作方法，依托党群活动空间设计系列健康共学活动，摒弃单向宣讲，代之以体验式、共创式互动。

首期共建规则。社工提炼低盐低脂口诀，引导老人协商小组公约——“保护隐私”“互相提醒服药”等条款由老人自主敲定，服务供给从外部要求内化为群体约定。

二期赋能知识。用药科普提炼五大辨识知识点；随后推行“红绿灯饮食”分类，老人围绕腌制肉类、精加工食品等禁忌充分讨论，糖尿病老人搭配杂粮、清蒸食谱，每日在群内分享餐食，带动邻里调整饮食。

三期疏导情绪。社工引导老人用天气词汇形容情绪——晴、阴、阵雨。有人倾诉不愿拖累子女的顾虑，同龄人共情倾听，以陪伴接纳负面情绪。后续手工皂、曼陀罗绘画等动手活动转移焦点，不少老人在创作中舒缓压抑。

四期自主延伸。小组接近尾声，社工退后让位，将场地转移至护城河畔，发掘擅长秧歌、广场舞的老人担任领队。平日沉默寡言的刘阿姨主动牵头教学舞步，二十余名平均年龄超70岁的慢病老人手持彩扇结伴起舞。第二把钥匙转动，从“社工教”到“老人带”，自我价值在舞步中重新被看见。

第三把钥匙：培育互助网络——从“受助者”到“助人者”

系列活动的持续发酵，催生了更深层的变化。谭阿姨再没忘过药，因为组员天天微信提醒；孙阿姨开始下楼活动，因为隔壁组员约她一同量血压；曾经沉默寡言的刘阿姨，如今主动在护城河畔领舞教学。曾经各自为岛的老人，因“互助对子”、共同制作的“健康身份证”、贴在厨房的“红绿灯食谱”，重新织出一张有温度的邻里网络。社工站同步发挥枢纽功能，挖掘有能力、有热情的慢病老人转化为志愿服务储备力量，组建起一支由慢病老人组成的邻里互助志愿服务小队，以老年服务老年，形成低成本、可持续的基层自治服务单元。第三把钥匙转动，“受助者”成为“助人者”，个体孤岛串联成互助大陆，慢性病管理的主动权重新回到了老人自己手中。

截至目前，项目已服务困难慢病老人35位，建立健康台账35份，促成互助对子12对。那些曾被慢性病压住的笑容，重新绽放在街巷之间。最好的慢病管理，不是把病管死，而是把人管活。街道以社工站为枢纽，构建了“需求评估—小组介入—互助网络—机制转化”的完整服务链条，初步形成了“专业社工引领、志愿服务协同、老年群体自治”的基层慢病服务路径。下一步，街道将持续深化融合创新，复制推广“绿援行动”模式，孵化银发骨干，以微小民生项目汇聚治理合力，持续擦亮老年友好基层治理名片。