济医附院举办2026年第三期MDT护理病例讨论会

为全面提升护理团队对老年共病患者的综合管理能力，深化动态评估、利弊权衡与整体决策的临床思维，切实改善患者生活质量，提升精准护理服务，7月17日下午，由济医附院护理部主办的2026年第三期全院MDT护理病例讨论顺利举行。本次讨论由神经内科脑血管二病区副护士长赵希平发起，神经内科癫痫与睡眠障碍病区护士长申雪花主持，特邀护理部副主任王婷、临床营养科专家陈凌志、呼吸与危重症医学科一区护士长曹秀芬、消化内科副护士长戴凤仙、心内科心律失常/高血压病区副护士长孙丹丹、神经内科重症监护室副护士长张亚青、神经内科脑血管病二病区副主任医师周树虎，以及相关科室护士长和护理骨干共40余人参会。会议以疑难病例复盘为切入点，通过跨专科循证研讨与标准化方案共建，打破学科壁垒，共同探索高龄共病患者精细化、同质化护理的实施路径。

本次讨论选取一例83岁高龄急性缺血性脑卒中合并多系统疾病患者为典型案例。该患者急性脑梗死，同时合并低渗性脑病、肺炎、低钠低氯血症、心房颤动、室内传导阻滞、冠心病、高血压病、心包积液及胸腔积液等多种疾病，病情复杂交织。讨论会上，神经内科脑血管病二病区责任护士田坛坛完整还原了患者全周期连续性护理路径，系统汇报了从入ICU初始综合评估、多学科联合干预、病情动态监测、并发症管控，到出院后延续性康复随访的全流程护理举措，并同步展示了血常规、凝血功能、电解质、白蛋白等检验指标及头颅CT、肺部影像学的动态变化数据，为后续讨论提供了翔实依据。

大家紧扣呼吸道管理、营养支持和抗凝风险平衡三大核心护理难点，展开深度研讨，并基于专科指南形成标准化、可落地的分级干预方案。在呼吸道管理方面，倡导采用主动循环呼吸技术分阶段排痰，结合体位引流与适度活动，避免强力叩背，以有效防范血栓脱落及血流动力学紊乱等高危风险。在营养管理方面，细化阶梯式个体化营养支持方案，强调动态评估患者体重丢失及BMI变化，确保每日目标热卡和优质蛋白供给阈值，以弥补高消耗状态所致的营养亏空；同时，注意识别粪便嵌塞导致的“假性腹泻”，并指导家属利用破壁机制作高蛋白食物，纠正“只喝粥”等清淡饮食误区。在抗凝风险平衡方面，提出对出血风险评分进行动态监测，细化口腔黏膜、消化道及泌尿系统隐匿出血的早期预警指征，明确肠系膜动脉、肾动脉及下肢深静脉血栓栓塞的典型临床表现，切实解决血栓与出血双重风险同步管控的临床难题。

王婷在总结中，充分肯定了本次病例讨论的组织成效及临床教学价值。她指出，老年多重共病患者脏器功能相互牵制、病情演变隐匿多变，MDT病例讨论是落实精准护理、保障患者安全的核心抓手。本次讨论充分体现了以患者为中心的服务理念，为老年共病患者的护理管理提供了切实有效的解决策略，并促进了各专业间的深度交流。同时也鼓励大家将病例讨论的频次从“回顾出院”更多地向“聚焦在院”倾斜，将事后总结转化为及时干预，在病情动态演变中实现早期预警与风险阻断，为患者提供快速、精准决策，让多学科资源聚焦于眼前患者的急难愁盼，着力破解患者合并症及治疗矛盾点的现实难题。

大众新闻·齐鲁壹点 郭纪轩