宁阳县第一人民医院：肩关节反复脱位，警惕结构性损伤

日常出行骑行、步行不慎摔倒，肩膀先着地很容易造成脱臼。很多人觉得 "把骨头接回去就好了"，但有不少人复位后，肩膀稍一活动又再次脱位，这是怎么回事？

真实病例

近期，家住宁阳的王阿姨（化名）推电动车时不慎摔倒，右肩膀重重磕在地上，当时就疼得抬不起来。王阿姨在家附近做了手法复位，肩膀暂时 "接上了"。可没过几天，肩膀又一次脱位了，疼得无法入睡，家属赶紧带她来宁阳县一院为骨创外科就诊。

骨创外科孔祥通医生为其详细检查后发现，王阿姨不只是单纯的关节脱臼，还伴随关节盂骨折、肱骨头骨折、肩袖和韧带多处损伤。团队充分评估后，为王阿姨做了肩关节修复手术，把破损的骨头和韧带一一修补加固，从根源上解决了反复脱位的问题。

为什么肩膀 "接回去" 了，还会反复掉出来？

很多人以为肩关节脱位就是 "骨头滑出来了，推回去就完事"，其实没这么简单。肩关节是人体活动范围最大的关节，就像一个 "球放在浅碗里"，全靠周围的韧带、肌腱和关节盂（碗边）兜住。

摔倒时的暴力很大，往往不只是骨头滑出来，连 "碗边"（关节盂）都摔骨折了、韧带也扯断了。单纯手法复位只是把 "球" 放回 "碗" 里，但摔碎的 "碗边" 和扯断的 "韧带" 并没有修好。这样一来，关节就像没了护栏的轨道，稍微一动就容易再次滑出来。

尤其是老年人，本身韧带弹性差、骨质疏松，修复能力弱，靠自己长好的可能性很低，反复脱位的概率比年轻人高很多。

肩膀脱位后，出现这几种情况别只保守治疗

如果家里老人肩膀摔伤脱位，复位后出现以下情况，一定要尽早到医院详细检查：

复位后还是很疼，胳膊抬不起来、使不上劲。

短短几天内再次脱位，或者总感觉肩膀松松的要掉出来。

年纪大、有骨质疏松的老人。

摔伤时受力很大，比如从电动车、自行车上摔下来。

这些时候往往需要做DR、核磁共振或 CT，看看骨头和韧带有没有断裂。如果确实存在结构性损伤，越早修复，肩关节功能恢复得越好。

科室简介

骨创外科

宁阳县第一人民医院骨创外科是在骨科专业细化的趋势下，骨创专业组的基础上成立的，经过多年发展，已成为综合性骨外科专业科室。

科室业务以四肢及关节骨折、骨盆、髋臼、脊柱骨折创伤为主，兼顾颈椎、胸椎、腰椎及关节退行性疾患诊疗。

科室业务特色：四肢骨与关节骨折髓内钉治疗、股骨近端骨折PFNA治疗、股骨颈骨折FNS治疗及DAA微创入路髋关节置换微创治疗；脊柱骨折小切口经肌间隙入路椎体骨折复位内固定微创治疗、关节疾患的关节镜微创治疗、DAA入路微创髋关节置换术治疗髋部骨折、股骨头坏死等疾患。

（宁阳县第一人民医院）