鄄城县卫生健康局：深耕基层卫健服务 赋能乡村健康振兴

鄄城县卫生健康局深入落实国家、省、市关于推进农村公共服务提质增效、推动优质公共服务资源下沉的工作部署，聚焦群众就医急难愁盼问题，创新服务模式、健全服务体系、夯实基层基础，持续推动医疗卫生资源向乡村延伸、健康服务向群众贴近，构建起全域覆盖、优质高效、便民惠民的农村公共卫生服务新格局，有效提升了农村居民健康获得感、幸福感和安全感。

一是健全三级服务体系，筑牢乡村健康服务根基。鄄城县坚持系统思维，着力打通农村医疗卫生服务“最后一公里”，构建“县级龙头引领、乡镇枢纽支撑、村级网点兜底”的县、乡、村三级一体化医疗卫生服务体系。以县级公立医院为核心，整合县域医疗资源，牵头组建县域医共体，推行人员、技术、设备、管理一体化统筹，实现县域医疗资源共建共享、统一调度。落实乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动计划，全县17所乡镇卫生院全部完成标准化升级改造，配备了高性能彩色B超机；完成改造村卫生室276处，配备了空调、起背式观察床、康复理疗设备、智慧随访设备以及血氧仪、血糖仪、心电一张网等诊疗检查设备，更新诊疗桌椅，完成标准化厕所改造；积极开展创建国家优质服务基层行活动，17处全部达到国家基本标准，5处达到国家推荐标准；优化内、外、妇、儿、慢病管理、中医诊疗等重点科室设置，全面强化乡镇卫生院常见病诊疗、公共卫生服务、慢病管理核心职能，彻底实现村民小病就近看、常见病不出镇、大病快转诊的就医格局。同时建立常态化基层督导考核机制，细化服务标准、规范全流程服务流程，每月开展基层卫健服务督导考评，全面夯实农村基层医疗卫生服务网底，县域基层医疗服务规范化率达100%。

二是推动优质资源下沉，破解基层就医供需难题。针对农村优质医疗资源匮乏、基层诊疗能力薄弱等痛点，鄄城县创新推行专家下沉常态化服务机制，建立县级医疗专家包联乡镇制度，组建由60余名内科、外科、妇科、儿科、慢病管理、中医诊疗等骨干医师构成的下沉专家团队，实行“一院包多镇、每月定期坐诊、常态化带教”模式，年均下沉乡镇卫生院、重点村居坐诊查房、带教授课、技术指导800余场次。搭建县域远程诊疗平台，打通县、乡、村三级诊疗数据通道，实现影像、心电、检验等检查结果县域互认、远程诊断，年均完成远程诊疗、影像心电会诊3000余例，有效解决基层检查能力不足、诊断水平有限等问题。开展“万名医护进乡村”活动以来，委派75名县级业务骨干和37名业务院长到卫生院开展对口帮扶，114名卫生院业务骨干到村卫生室驻点和巡诊帮扶。常态化开展巡回诊疗服务，组建流动医疗服务队，聚焦偏远村居、交通不便区域，常态化开展义诊筛查、健康咨询、用药指导等便民服务，全县年均开展乡村巡回义诊200余场次，累计服务农村群众6.5万余人次，切实让农村群众在家门口就能享受县级优质医疗服务，大幅降低群众就医时间、经济成本，有效缓解基层就医压力。同时深化中医资源下沉，选派10余名副高级以上中医专家驻点帮扶基层医疗机构，带动基层中药饮片使用量提升20%，基层医疗机构营收稳步增长。

三是聚焦重点人群保障，做实精准健康民生服务。鄄城县立足农村人口结构特点，聚焦老年人、慢性病患者、妇女儿童、残疾人、脱贫人口等重点群体，推行精细化、个性化健康管理服务。深化家庭医生签约服务提质增效，优化组建195支专业化签约服务团队，细化签约服务内容，全县常住人口签约43.69万人，其中65岁及以上老年人签约10.74万人，高血压患者签约6.23万人，糖尿病患者签约2.53万人，脱贫享受政策人员和计划生育特殊家庭签约“应签尽签”。全县建立居民电子健康档案69.36万份，电子健康档案建档率达96.13%，精准建立重点人群“一人一档”健康档案，常态化开展上门随访、健康体检、慢病干预、健康指导等服务，目前全县管理高血压患者6.76万人、2型糖尿病患者2.79万人、严重精神障碍患者0.45万人。创新开展“健康敲门行动”，针对独居老人、失能人员、重度慢性病患者等特殊群体，年均提供上门体检、送药入户、健康评估等暖心服务5万余次，杜绝特殊群体脱管漏管。同步强化农村妇幼健康服务，推进婚前孕前检查、孕期保健、儿童健康筛查全覆盖，农村适龄妇女“两癌”筛查年均完成3万余人次，0-6岁儿童健康管理率、孕产妇规范管理率均达96%以上。常态化开展农村健康科普宣讲，年均开展乡村健康宣教活动300余场，发放科普资料10万余份，县域农村居民健康素养水平持续提升。

四是赋能智慧卫健建设，提升基层服务效能。依托数字化改革契机，鄄城县加快推进农村智慧医疗服务体系建设，依托县域卫生健康信息平台，整合基层诊疗、公共卫生、慢病管理、签约服务等各类数据资源120余万条，实现基层健康服务数字化、规范化闭环管理。全面推广移动随访、线上咨询、预约诊疗、报告查询等便民服务功能，县域基层医疗机构线上服务开通率100%，年均受理群众线上健康咨询、诊疗预约、报告查询业务4万余件次，让农村群众足不出户即可享受便捷健康服务。依托信息化手段搭建智能监管体系，对基层诊疗行为、公共卫生服务落实情况开展24小时动态监管、智能预警，年均排查整改基层服务短板问题300余个，精准规范基层诊疗、公卫服务流程。同时依托数字化平台优化慢病管理、随访服务流程，基层公共卫生服务达标率、服务规范度较往年提升10%以上，全面提升农村公共卫生服务精细化、智能化管理水平。

五是强化人才队伍建设，夯实长效发展支撑。坚持人才强卫理念，破解基层人才短缺、能力不足难题，建立常态化基层医护人员培训体系，采取线上研学、线下实操、县级医院进修、专家驻点带教等多元培训模式，常态化开展乡镇医护人员、乡村医生能力提升培训。近三年，累计招聘中医药、临床护理、公共卫生等专业基层人才49名，引进中高级医疗专业技术人才3名，完成“西学中”专项培训42人，年均常态化培训乡村医生、基层医护人员600余人次，全面提升基层人员常见病诊疗、公共卫生服务、应急处置能力。完善基层医务人员激励保障机制，优化薪酬待遇、职称评定、岗位晋升倾斜政策，落实基层医护人员专项补贴、乡村医生养老保障等政策，稳定乡村医生队伍。通过系统化培育、常态化赋能、全方位保障，打造出一支留得住、能干事、服务优的基层卫健队伍，基层医疗服务患者满意度保持在98%以上，为农村公共卫生服务长效提质筑牢坚实人才根基。

鄄城县卫生健康局将持续聚焦农村公共服务提质升级，持续深化医共体建设、优化资源下沉机制、创新健康服务模式，不断补齐农村卫生服务短板，持续夯实乡村健康保障体系，以优质高效的基层卫健服务助力乡村全面振兴。

（大众新闻·农村大众通讯员 曹仰华）