当孩子“站没站相、坐没坐相”时，家长要重视了

7月27日，聊城市卫生健康委员会举行“鲁医健康说”健康知识发布会“五健”促进行动专场，邀请聊城市人民医院儿童保健科副主任医师南慧，聊城市第四人民医院心理健康服务中心副主任、副主任技师胡仟，聊城市中医医院康复大厅主任、副主任医师丁雯，聊城市妇幼保健院儿童保健科副主任医师张燕，聊城市眼科医院小儿眼科主任医师李桂萍等五位专家，围绕“五健”促进行动中社会普遍关注关心的健康问题，为大家答疑解惑。

孩子“高低肩、头前倾、圆肩驼背”“站没站相、坐没坐相”，如何区分是习惯不好，还是脊柱侧弯？学校已经筛查出脊柱侧弯，仅靠居家做操能治好吗？

聊城市中医医院康复大厅主任、副主任医师丁雯在回答记者提问时说，不少家长看见孩子站不直、肩膀一高一低、脑袋往前伸，第一反应就是孩子没规矩、坐没坐相，光靠念叨让他站直；还有学校查出轻微脊柱侧弯，家长觉得在家跟着视频做做操就能掰正，不用去医院。这两种认知都存在明显误区，下面分两方面详细说明。

一、分清只是姿势坏习惯，还是真的脊柱侧弯：1、单纯坏习惯导致的体态歪。全是日常坐姿、背包闹出来的：写作业歪着身子、常年单肩背书包、瘫在沙发低头玩手机。孩子骨头本身没长歪，只是两边肌肉一边紧一边松。只要刻意挺胸站直，高低肩、歪腰立马能缓解；弯腰90 度摸后背，两边平平的，没有一边鼓大包，脊柱骨头摸起来是一条直线。平时盯紧坐姿、多拉伸锻炼，慢慢就能纠正过来。

2、真正的脊柱侧弯（骨头长歪了）。这不是懒，是脊柱骨头三维扭曲，不光弯还带着旋转，属于骨骼变形。就算孩子使劲挺胸、刻意站直，肩膀还是一高一低，腰两边纹路不对称，自己根本调不回来。

她提出，最关键鉴别方法是家庭“一分钟五步筛查法”：

观察站姿：让孩子脱去上衣，自然站立。从正后方观察：①双肩是否等高；②后背肩胛骨是否对称，有无一侧凸起；③腰部两侧凹进去的弧线是否对称；④进行前屈试验：这是最关键的一步。让孩子双脚并拢，双膝伸直，双手合十，向前弯腰90度，家长从正后方观察孩子背部，如果出现一侧背部或腰部明显高于另一侧，像长了个小山坡，形成“剃刀背”，这是脊柱侧弯的典型体征。⑤触摸脊柱：用食指和中指，沿着孩子后背的脊柱棘突（背部正中的骨头凸起）从上往下滑，感受是否在一条直线上。

只要任意一步不对称，别再骂孩子坐姿差，一定要重视！从中医角度说：单纯驼背只是肌肉紧绷僵硬；而脊柱侧弯根源是肝肾不足、筋骨失养，两侧筋肉张力长期失衡，出现“筋不束骨” 的结构性偏移。

二、查出脊柱侧弯，只在家做操，只能辅助，不能当治病手段。

脊柱侧弯不只是一根骨头弯了，还像拧毛巾一样扭在一起。网上通用的矫正操千人一套，没法对应自家孩子弯曲角度、扭曲方向精准矫正，乱练甚至会越练越歪。

学校筛查只是初步排查，查出有问题，必须去正规医院骨科、康复科或者脊柱侧弯专科拍片。拍全脊柱站立X 光，测 Cobb 角，这是判断轻重程度的“金标准”。然后根据分级采取不同策略：

角度小于10 度：只是姿势不好。不用戴支具，在康复师指导下居家练矫正动作，日常管好读写姿势；

10°—20° 轻度侧弯，光自己做操不够。需结合每位孩子的侧弯方向、椎体旋转程度，在专业医师指导下开展运动康复干预（比如施罗斯矫正），搭配八段锦、五禽戏这类中医导引，医生会根据孩子侧弯方向调整发力、呼吸、练习时长；

20°—45° 中度侧弯，训练 + 矫形支具双管齐下。同时配合中医推拿正脊、艾灸疏通后背经络，悬吊训练稳住脊柱深层肌肉，平衡两侧拉力，防止侧弯加重；

角度超过45° 重度侧弯，要让医生评估，必要时手术矫正。

三、给各位家长实用提醒，好操作，易坚持。

能自己站直、体态立马变好，只是坏习惯，在家坚持矫正锻炼就行；弯腰后背一边鼓、怎么站都不对称，就是脊柱侧弯，立刻去医院，抓住8-16 岁青春期黄金矫正期，越拖畸形越严重；

写作业严格遵守“一拳一尺一寸”，书包尽量双肩背，重量不能超过孩子体重的十分之一；家里每月给孩子做一次后背自查，早发现、早检查、早干预，是对付脊柱侧弯最省钱、最有效的办法。

大众新闻·齐鲁壹点 张同建