滨州市人民医院成功开展滨州市首例脑桥前池置管鞘内吗啡泵置入术

近日，滨州市人民医院疼痛科成功为一名颌下腺恶性肿瘤患者实施了脑桥前池置管鞘内吗啡泵置入手术，解决了困扰患者几个月的顽固性头面部癌痛问题。

65岁的患者张女士确诊颌下腺恶性肿瘤，且肿瘤已侵犯颅神经，引发剧烈顽固性头面部疼痛。该疼痛程度经数字评定量表（NRS）评分高达9分，接近满分剧痛标准，导致患者长期彻夜难眠、无法正常进食，身心遭受极大折磨。 

常规镇痛手段已无法有效控制患者剧痛。同时，头面部神经解剖结构错综复杂，传统胸腰段鞘内置管镇痛方式存在明显局限，药物难以有效上行作用于脑部痛觉中枢，镇痛效果大打折扣，无法适配患者的特殊病情。为彻底破解患者病痛困境，缓解晚期肿瘤患者的痛苦，滨州市人民医院疼痛科主任王玉海带领团队针对病情进行详细讨论后，决定为患者实施脑桥前池置管鞘内吗啡泵置入手术。术后，医护团队精准调控药物剂量，以每日0.8mg的微量吗啡为患者持续镇痛，患者明显感觉剧烈疼痛消失，能安静入眠，正常进食，未出现不良反应。随着各项指征平稳，患者顺利出院。

据科室专家介绍，脑桥前池鞘内吗啡泵置入术不同于以往的鞘内药物灌注系统，该术式将给药导管一端置入脑桥前池，另一端经皮下隧道与埋置在腹部皮肤下的输液港相连接，通过体外输液装置可以持续精确的将微量吗啡注入脑室内，由于给药路径更贴近痛觉中枢，该术式在显著减少药物用量的同时，进一步降低了药物副作用发生风险，尤其适用于各种原因所致的范围广泛的慢性头面部顽固性疼痛（如恶性肿瘤脑转移、原发性头面部肿瘤等）。

目前，滨州市人民医院疼痛科团队已成功开展20余例“鞘内药物输注系统置入术（鞘内吗啡泵置入）”，成功为晚期胸腹部肿瘤导致的癌痛患者缓解疼痛。而本次结合患者病情选择个体化镇痛方案，通过脑桥前池置管技术突破了传统镇痛局限，不仅填补了滨州市人民医院头面部癌性疼痛精准治疗的空白，更开创了滨州市经腰骶蛛网膜下腔入路脑桥前池置管鞘内吗啡泵置入手术治疗头面部癌痛病例的先河。

（大众新闻记者 李丽 通讯员 赵新英）