体温正常不等于感染清除！北大人民医院青岛医院MDT微创救治复杂重症感染患者

日常生活中，不少患者认为体温恢复正常，就代表感染彻底治愈。临床中，很多深部隐匿性感染仅靠抗生素难以根除病灶，极易反复发热、加重脏器损伤。近日，北京大学人民医院青岛医院依托呼吸与危重症医学科、超声医学科、泌尿外科多学科协作诊疗模式，成功救治一例辗转多家医院久治不愈的隐匿性肾脓肿重症感染患者，通过精准查体溯源、超声引导微创介入引流，从根源清除感染病灶，逆转患者急性肾损伤，彰显了医院复杂重症感染与疑难病灶的高水平救治能力。

据悉，该名中年男性患者长期反复发热，曾先后在两家当地医院接受高级抗生素治疗，症状短暂缓解后出院，不久再次出现持续性高热，病情进展为脓毒血症，治疗陷入瓶颈。为寻求系统性、精准化诊疗方案，患者转诊至北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科。北京大学人民医院派驻专家余兵教授深度参与病例查房、疑难讨论与个体化方案制定，科室重症感染诊疗小组全程跟进复盘，为精准救治筑牢专业基础。

不同于常规检查依赖影像结果判断病情，本次救治的关键突破点来自精细化体格查体。呼吸与危重症医学科执行主任吕纪玲团队在全面排查中，敏锐捕捉到一处极易被忽视的隐匿体征，患者患侧腰背部皮肤温度明显高于对侧，伴随深部肾区轻微叩击痛。结合患者血培养检出肺炎克雷伯杆菌、既往慢性肾病病史，团队高度怀疑患者存在深部肾脏包裹性脓肿。

为精准锁定病灶位置、明确脓腔范围、评估安全穿刺区域，医院立即启动多学科会诊机制。超声医学科副主任医师徐涛通过多切面精细扫描，精准识别肾脏局限性液性暗区，清晰区分脓腔边界、周边血流分布及毗邻脏器解剖结构，最终确诊为单侧肾脏隐匿性包裹性肾脓肿，为微创介入治疗提供了精准影像学依据。

明确病因后，MDT团队制定出以超声实时引导微创穿刺引流为核心，配合精准抗感染、肾功能保护性治疗的一体化救治方案。超声介入团队依托高清可视化设备，精准规划穿刺路径，全程避开肾脏大血管、集合系统及腹腔重要脏器，将引流导管精准置入脓腔最低位置，彻底抽吸淤积脓液与坏死组织，建立持续引流通道，根除病原菌滋生的核心病灶。

同时，诊疗团队结合血培养与脓液药敏结果，更换靶向性强、肾毒性更低的抗菌药物，规避药物性肾损伤风险。呼吸危重症团队同步开展多脏器功能支持治疗，精准调节机体液体平衡、纠正内环境紊乱，减轻全身炎症反应对肾脏的持续损伤，助力受损肾功能快速修复。

得益于精准微创的综合治疗，患者术后24小时内持续性高热彻底消退，全身炎症指标显著下降，肌酐、尿素氮等肾功能指标稳步回落，脓毒血症完全纠正，目前患者已顺利康复出院。

医院专家特别提醒，深部包裹性脓肿患者经抗生素治疗后体温回落，仅代表血液内游离细菌得到抑制，深部脓腔病灶并未彻底清除，极易造成病情复发、脏器持续受损，切勿仅凭体温正常盲目出院。

据了解，北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科专注不明原因长期发热、隐匿性深部重症感染、脓毒症合并多脏器损伤等疑难病例诊疗，常态化联合超声、影像、介入、检验等科室开展MDT精准诊疗，以精细查体、精准溯源、微创介入的系统化救治模式，破解久治不愈的复杂感染难题，为区域重症感染患者提供高质量、一体化的精准医疗服务。

（半岛全媒体记者 滕镜淑）