房颤治疗迎来大升级,安全度直接拉满

大众报业·齐鲁壹点    2026-07-28 20:24:22

很多中老年朋友都受过房颤的困扰:心跳忽快忽慢、心慌胸闷、动不动气喘乏力,严重时还会引发脑梗、心衰,直接威胁生命。过去治疗房颤最主流的方式是射频消融,但不少患者因为担心高温灼伤食道、血管狭窄、术中疼痛等问题犹豫不决。

潍坊市中医院首批获得国家房颤消融独立手术医生资格,在2026年年初率先在潍坊地区正式常规开展房颤脉冲电场消融(PFA),这项国际前沿新技术,用全新的能量方式替代传统射频消融,把房颤手术的安全性、舒适度、有效率再上一个台阶。

目前该技术已经被欧洲ESC房颤指南、英国NICE权威指南列为房颤消融优选方案,在北京、上海、广州、深圳等一线城市顶尖心脏中心全面普及,如今潍坊市民不用远赴外地,在家门口就能享受到同步一线城市的房颤顶尖治疗。

传统射频消融,为什么会有顾虑?

用大白话来讲,房颤就好比心脏心房里的“电路乱跳闸”,肺静脉里异常的电信号不断乱窜,导致心跳紊乱。

射频消融:相当于用火烤的方式,依靠50~100℃高温“烧死”异常发电的心肌,阻断乱传的电信号,手术成熟。但高温有“误伤风险”:热量容易波及旁边的食道、膈神经、冠状动脉,极少数会出现食管瘘、肺静脉狭窄、神经麻痹等并发症;而且手术全程患者会有明显胸口烧灼感、疼痛感,手术时间偏长,对于高龄、体质弱、靠近危险解剖位置的房颤患者,医生操作要格外谨慎,部分复杂病例复发概率也偏高。

脉冲消融到底是什么?

颠覆性的“非高温精准打击”

脉冲消融完全抛弃了“高温灼烧”的模式,医学上叫做不可逆电穿孔技术,比喻成打仗就是:射频是大面积火烧,脉冲消融是精准制导导弹。

高压超短电脉冲只针对会乱发电的心肌细胞起效,在心肌细胞膜上打出不可逆的微小孔洞,让异常心肌细胞失去发电能力,从根源治疗房颤;而食道、气管、神经、血管这些周围正常组织,对这种电场不敏感,会自动“免疫”,不会受到任何损伤。

简单总结核心区别:

传统射频消融:高温热消融容易热损伤周边器官,术中疼痛明显。

脉冲电场消融:非热高压电穿孔只杀病变心肌,保护周围全部正常组织。

脉冲消融带来的惊喜

安全性拉满,高危并发症几乎大幅减少

(指南重点推荐理由)

这是脉冲消融最大的优势。欧洲心律学会、英国NICE指南明确指出:脉冲消融凭借组织选择性优势,从机制上杜绝了射频消融最怕的心房食管瘘、肺静脉狭窄、膈神经损伤、心包填塞这些严重并发症。

哪怕是左心房后壁这种紧贴食道的“手术禁区房颤”、高龄体弱、合并多种基础病的房颤人群,过去射频手术风险高,现在脉冲消融可以放心做,全球大数据显示严重不良事件发生率不足1%,安全系数提升一个档次。

手术更快、创伤更小,住院恢复更轻松

北上广各大三甲医院临床数据显示:射频消融完成标准肺静脉隔离往往需要2~3小时,脉冲消融单次放电就能完整隔离一圈病灶,整体手术时间缩短40%以上,很多病例1小时内就能结束手术。

手术依旧是微创穿刺大腿血管,体表只有针眼大小创口;而且因为没有高温刺激,术中患者胸口疼痛、灼热感基本消失,舒适度大大提高,大部分患者术后1~2天就能下床活动、顺利出院,老年人耐受度更好。

消融更彻底,房颤复发率更低,少做二次手术

临床研究证实,脉冲消融形成的心肌隔离疤痕均匀连续,肺静脉长期电隔离稳定率高达96%以上,不管是阵发性房颤,还是更难治疗的持续性房颤,术后1年心律维持率优于传统射频消融。

很多射频消融后复发的房颤患者,再次做脉冲消融也能取得很好的效果,减少反复手术的经济和身心负担。我们医院多例射频复发病例改为脉冲消融均未再复发。

适用范围更广,很多“不敢做射频”的患者有了出路

过去以下几类房颤患者,医生往往会谨慎选择射频:

1. 心房后壁靠近食道的房颤病灶;

2. 高龄、肾功能差、体质虚弱,耐受不了疼痛和长时间手术;

3. 既往射频消融术后复发的房颤;

4. 担心射线、热损伤的中青年房颤患者。

现在脉冲消融完美适配以上人群,把房颤消融的适用边界拓宽,更多人可以一次性治疗房颤,不用长期靠吃药压制心跳。我们最高年龄做到了82岁。

潍坊本地落地,不用奔波北上广,中西医结合双重保障

脉冲消融目前是国内一线城市安贞医院、阜外医院、广医二院等标杆医院的常规手术项目,潍坊市中医院作为潍坊首家开展脉冲房颤消融的三甲医院,依托医院成熟的国家标准化房颤中心平台、多年绿色电生理(低射线/零射线)技术积累,由专业电生理团队全程操作,硬件、术式完全对标北上广标准。

同时医院发挥中医特色优势,术后搭配中药、中医外治、心脏康复方案,改善心慌、乏力、失眠等术后不适,中西医结合调理心脏整体功能,这是单纯西医手术不具备的特色优势。

哪些房颤患者适合做脉冲消融?

1. 阵发性房颤:经常心慌发作,药物控制效果不好,想要彻底断根;

2. 持续性、长程持续性房颤:心跳长期紊乱,吃药效果差;

3. 害怕射频高温并发症、术中疼痛的房颤人群;

4. 既往射频消融后房颤再次复发;

5. 高龄、合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病,需要更高安全手术方案。

房颤不再是只能吃药将就的慢性病,脉冲消融这项新能量技术,完美解决了传统射频消融“怕伤器官、怕疼、怕复发”的三大痛点。如今这项国际顶尖技术已经扎根潍坊市中医院,本地房颤患者不用长途奔波求医,在家门口三甲医院就能享受指南推荐的新一代微创消融方案,摆脱心慌困扰,远离脑梗风险,回归正常生活。

如果你身边有心慌、心跳不齐,确诊房颤的亲友,可以前往潍坊市中医院心血管二科咨询评估,判断是否适合脉冲消融手术。

责任编辑:刘炳文