学科高地丨前置诊疗揪出沉默的“生命杀手”，青大附院肾病科筑牢区域肾病诊疗屏障

很多人觉得肾病患者是“突然”得病的，实际上，肾脏的损伤往往是悄无声息、日积月累的。很多患者既不查尿常规，也不查肾功能，等到恶心、水肿、贫血时才就医，往往已错过最佳干预期。

2026年世界肾脏日，青大附院肾病科举行“人人享有肾脏健康”主题义诊活动。青岛大学附属医院副院长徐岩带领专家团队针对群众关心的水肿、泡沫尿、腰酸乏力、多囊肾等问题进行细致解答，并普及肾脏病早期筛查知识。科室坚持“阵地前移”理念——让专科医生走进社区，将科普宣教送到百姓身边，通过义诊、讲座、社区筛查等多种形式，提升公众对慢性肾脏病的知晓率，推动糖尿病肾病、高血压肾病、高尿酸肾病的早期筛查与规范管理。“治已病，更治未病。肾病科的终极目标，不该是等患者肾衰竭了再来透析，而是让更多人通过健康管理，少生病、不生病。”徐岩说。

隐形危机：一场“小感冒”引爆的全身危机

50岁的潘先生怎么也没想到，一场看似普通的“受凉发热”，竟会引爆一场波及肾脏、脾脏的全身性危机。发热20余天未愈，血肌酐飙升至816μmol/L，更凶险的是，住院期间突发剧烈腹痛——CT显示脾破裂、脾包膜下出血。无外伤史、无肾病基础，短短一个月内，多重致命信号集中爆发，潘先生被紧急转至青大附院重症医学科。

面对这位命悬一线的患者，青大附院肾病科团队迅速接管。通过细致的体格检查发现一侧腋窝淋巴结肿大，结合髓过氧化物酶（MPO）阳性结果，团队在血液透析支持稳定生命体征后，果断实施肾穿刺活检。病理最终揭开真相：ANCA相关性血管炎合并IgG4相关性疾病，并引发自发性脾破裂。

诊断明确后，肾病科立即启动多学科会诊，联合外科、重症医学科等制定个体化方案——激素冲击、间断血液透析、抗感染及输血治疗同步推进，同时决定暂不手术、保守保脾。经过半月余系统治疗，患者体温与炎症指标恢复正常，脾出血逐步吸收；两个月后脾脏完全修复，肾功能恢复，尿量正常，无需终身透析。

这场“小感冒”背后的生死博弈，正是青大附院肾病科深耕疑难危重肾病诊疗的缩影。从全省第一个独立建科的肾脏病专科，到如今覆盖五院区、年门急诊9万人次的山东省临床重点专科，科室始终坚守一条信念：面对复杂疾病，既要精于在细微症状中捕捉异常，更要善于用多学科协作攻克诊疗难关，做肾脏健康的坚实守门人。

全省首个独立建科，铸就省级肾病诊疗高地

1979年，当全国大多数医院尚未将肾脏病从大内科中独立出来时，青大附院便已成立了全省第一个拥有独立病房、建制完整的肾脏病三级学科。历经四十余年发展，如今的青大附院肾病科已是国家肾脏病专业药事基地、国家肾脏病专业住院医师培训基地、国家继续医学教育基地、山东省血液净化护理培训基地、山东省临床重点专科、青岛市重点学科、青岛市临床重点专科。

科室现为集临床、科研、教学为一体的肾脏病综合诊疗中心，覆盖市南、崂山、西海岸、市北、平度院区，开放床位111张，年门急诊量9万余人次，手术量800余人。配置血液透析机201台、CRRT机18台、自动腹膜透析机6台，年规律血液透析患者800余人、随访腹膜透析患者300余人，年完成肾活检病理800余例。

人才是学科发展的核心引擎。科室现有医护人员120人，其中主任医师11名、副主任医师7名、中初级医师22名。团队人才辈出，拥有泰山学者特聘专家1名、泰山学者青年专家1名、齐鲁卫生与健康杰出青年人才1名、青岛拔尖人才2名、青岛市卫健委优秀学科带头人1名。科室还引进名誉主任1名、科研副主任1名，并与梅奥医学中心、斯坦福大学、犹他大学、埃默里大学等国际顶尖医疗机构建立长期合作关系，派出多名医师出国进修，将国际前沿诊疗理念融入日常临床实践。

在研究生教育方面，科室是第一批被国务院批准的硕士研究生授权点，同时也是博士学位授权点及博士后工作流动站，现有博士后导师1名、博士研究生导师2名、硕士研究生导师7名、海外留学医师10余名。每年培养硕士研究生10余名、博士研究生1-2名、出站博士后1-2名，先后获得“全国优秀住院医师”及“优秀住院医师带教科室”等荣誉称号。

三大“利器”并进，精准攻坚各类肾脏顽疾

“肾脏病种类繁多、病因复杂，从常见病到罕见病，从急症到慢病，都需要精准的诊断和个体化的治疗。”青大附院肾病科主任蒋伟介绍，科室围绕肾脏疾病诊疗形成了三大核心“利器”。

肾脏病理诊断 肾脏病理是肾脏病精准治疗的“金标准”。科室年完成肾活检病理800余例，能够独立完成光镜、免疫荧光等全套病理检查，为各类原发性、继发性及遗传性肾小球疾病、肾小管间质疾病提供确诊依据。

血液净化技术 科室配备血液透析机201台、CRRT机18台，年规律血液透析患者800余人。除了常规透析，科室积极开展多种前沿血液净化技术：针对心肾综合征患者开展SCUF（缓慢连续超滤）技术，精准清除体内多余水分，改善心功能；针对危重症患者开展血浆置换、免疫吸附等特殊血液净化疗法；还有针对儿童患者的小儿血液净化技术，填补了区域空白。“每一台血液净化设备后面，都是一个等待救治的生命。我们365天24小时待命，随时准备应对各类急危重症血液净化需求。”血液净化中心负责人表示。

腹膜透析与慢病管理 科室目前随访腹膜透析患者300余人，建立了完善的腹膜透析培训、评估、随访体系。与传统血液透析相比，腹膜透析更适合偏远地区患者和部分年轻患者，能够更好地保留残余肾功能，回归正常生活。科室配备了6台自动腹膜透析机，可为有条件的患者提供夜间自动透析治疗，白天正常工作生活。

六大亚专科精准施治，构筑肾脏疾病全链条诊疗体系

肾脏疾病种类繁多、病因复杂，从急症到慢病、从常见病到罕见病，每一类都需要精准的诊断路径和个体化治疗方案。青大附院肾病科围绕六大核心方向构建起覆盖全病种、全周期的规范化诊疗体系，让每一位患者都能“对号入座”、精准施治。

急性肾损伤亚专科：建立全院预警系统，从早期识别、积极干预到慢性化转归的全程管理，实现急性肾损伤一体化综合评估与诊疗。

代谢性相关性疾病肾损害亚专科：围绕糖尿病、高血压、高尿酸血症、肥胖等代谢紊乱引起的肾脏损害，建立科普宣教、精准诊断、药物干预为一体的规范化诊疗体系。

免疫炎症肾病亚专科：除规范诊疗肾病综合征、ANCA相关性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病等常见免疫肾病外，还开展多发性骨髓瘤肾病、冷球蛋白血症肾病、轻链沉积病、IgG4相关性肾病、POEMS病等罕见疾病的病理与临床诊疗，拥有成熟的疑难免疫肾病诊疗团队。

腹膜透析亚专科：1979年便已开展腹膜透析技术，2018年在省内率先开展Seldinger腹透置管技术，大幅减轻患者手术痛苦；配备自动腹膜透析机，为患者提供夜间自动化透析、白天正常生活的治疗选择。

乙肝病毒相关性肾炎亚专科：在省内率先实现乙肝病毒相关性肾炎一体化治疗，开设专病门诊，联合肝病科、感染科开展多学科会诊，采用抗病毒联合免疫抑制的个体化方案，每年接诊各地专病患者200余例。

血液透析血管通路亚专科：作为胶东半岛血管通路诊疗中心，全面开展经典内瘘、鼻烟窝内瘘、Gracz内瘘等高位疑难内瘘及人工血管内瘘的建立与维护，熟练操作超声/DSA引导下带Cuff隧道血透导管置入及PTA术后更换、动静脉内瘘PTA术，为透析患者的“生命线”保驾护航。

近年来，科室承担国家自然科学基金10余项，省部级及厅市级课题10余项，先后荣获省、市级科技进步奖20项，发表SCI论文百余篇。从基础研究到临床转化，从技术创新到区域推广，科研创新为临床诊疗持续赋能。

自1979年全省首个独立建科至今，青大附院肾病科用四十余年时间完成了一次次技术突围与服务革新。他们将急性肾损伤救治成功率提升至区域领先水平，让众多终末期肾病患者通过透析或移植重获新生；他们打破专业壁垒，让多学科协作成为常态，将健康防线推进到社区和百姓身边。

（半岛全媒体记者 毛梓权）