心衰只能靠西药？国医大师韩明向：调治核心在于“气、血、水”

近年来，冠心病、心脏瓣膜病发病率持续走高，而心衰作为心血管疾病的“终末战场”，成为威胁患者生命健康的危重症。更令瓣膜病、冠心病等患者难以接受的是，即便经过手术治疗，仍可能反复发作心衰，长期依靠西药调理，又要接受心率紊乱的困扰，陷入“治病反添新苦”的两难之境。

日前，第四届国医大师韩明向在《医脉相承——国医名师访谈录》第二季节目中，结合六十余载临床经验，系统分享了心衰中医核心病机与调治方案，为广大心功能受损人群科普实用诊疗思路。

核心病机：气虚、血瘀、水气

在韩明向教授看来，心衰并非一个孤立的脏腑问题，而是一个涉及“气、血、水”三者动态失衡的复杂证候。

“心衰，中医讲就是气虚、血瘀、水气。水气即水肿。”韩明向教授解释到，“左心功能减退，主要表现为气虚，推动无力，导致肺部瘀血、气短；右心功能衰减，则表现为血瘀、水气互结。”

他进一步援引医圣张仲景“血不利则为水”的理论，指出血液循环障碍（血瘀）会直接导致水液代谢失常（水肿）。右心衰竭时，静脉回流受阻、肝脏瘀血肿大，皆是“血不利”的表现，最终演变为水肿。基于此，韩明向教授确立了理气、活血、化瘀、利水的治疗方法，旨在恢复气血水的正常运行。

人参：危重症中的“将军药”

在众多药材中，韩明向教授尤其看重人参在心血管危重症中的价值，将其比作“将军药”。

“人参不仅能补益元气、强心，还兼具活血之功，能有效改善寒凝血瘀的状态。”韩明向教授回忆，他曾接诊一例慢性肾炎合并急性左心衰的危重患者，当时患者眼球外突、呼吸短促、咳吐粉红色泡沫痰，且因肾脏受损无法使用常规西药强心剂。危急关头，他采用人参提取物针剂分次注射，患者的呼吸困难与肺部啰音竟逐渐消退，转危为安。

然而，韩明向教授强调：单味中药的使用也必须恪守辨证原则。

人参虽好，绝非人人适用。他举了一个反面案例：曾有一位长期使用激素导致阴虚的患者，强行要求使用人参，结果反而加重了失眠和心慌。这一典型病例被刊发于《中国中医药报》，明确指出“单味中药也要辨证”。阴虚火旺、痰热壅盛者若盲目进补人参，无异于“火上浇油”，反而加重病情。

警惕“一过性”信号，治在“未病”之时

除了重症救治，韩明向教授特别提醒公众警惕一种极易被忽视的隐匿性心肌缺血信号。

“心绞痛并不都是典型的胸痛。”他指出，活动后或情绪紧张时出现的一过性胸前闷胀感、胸骨后的压榨感，甚至是短暂的咽部发紧、咽痛（英文Angina原意即为咽痛），即便心电图等检查显示“正常”，也可能是心肌供血受损的警报。

针对这类问题，韩明向教授善用血府逐瘀汤、生脉散、丹参饮三方联用，通过理气活血、益气养心，往往能有效改善心肌供血与心功能，在预防心血管事件中发挥了重要作用。

作为连接传统智慧与现代临床的国医大师，韩明向教授用六十余载的实践告诉我们：面对心衰等复杂疾病，中西医并非对立，而是互补。中医辨病与西医辨证的结合，或许能为更多患者打开一扇希望之门。

（温馨提示：本文内容仅为中医药知识科普，供日常保健参考。个人体质与健康状况不同，如有特定疾病或症状，请务必咨询专业中医师进行辨证指导。）