体温正常不等于感染清除！多学科精准溯源+超声引导微创介入完成复杂重症感染救治！

大众网记者 郑阳 青岛报道

近日，北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科、超声医学科、泌尿外科，依托多学科协作(MDT)诊疗模式，成功救治一例辗转两家当地医院治疗无效的隐匿性肾脓肿重症感染患者。

多学科团队凭借精细化体格查体捕捉细微阳性体征，联合超声医学科完成超声实时引导下肾脓肿精准穿刺引流，破解了高级抗生素久治不愈的反复高热难题，逆转患者急性肾损伤，充分体现了高效MDT协作、影像引导微创介入救治复杂深部感染的核心能力。

辗转就诊一月无效慕名来院寻求精准救治

患者为中年男性，反复发热，先后就诊于当地两家医院，升级使用高级抗生素治疗后出院，但短期内再次爆发持续性高热，进展为脓毒血症状态。

为寻求精准救治，患者转诊至北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科。北京大学人民医院派驻青岛医院的余兵教授参与该病例的查房、疑难病例讨论及个体化治疗方案制定，为精准诊疗提供了核心指导，科室重症感染诊疗小组进行了全程复盘。

相较于常规辅助检查，精细化体格查体成为本次病例溯源的关键突破口。

呼吸与危重症医学科执行主任吕纪玲和团队进行全身体格排查时，发现一处极易被忽略的隐匿阳性体征：

患侧腰背部皮肤温度较对侧明显升高！

深部肾区轻度叩击痛，结合入院血培养提示肺炎克雷伯杆菌血流感染、慢性肾病基础病史，科室高度怀疑深部肾脏包裹性脓肿。

为精准验证病灶位置、评估脓腔大小、界定穿刺安全区域，医院第一时间启动MDT会诊，多学科开展床旁及专项泌尿系超声精细化评估。

超声医学科副主任医师徐涛通过多切面扫描，精准检出肾脏内局限性液性暗区、脓腔范围、周边血供及毗邻血管、脏器解剖关系，最终确诊：单侧肾脏隐匿性包裹性肾脓肿。

超声实时引导穿刺引流从根源根治感染

明确诊断后，多学科团队制定超声实时引导微创穿刺引流为核心+精准个体化抗感染+肾功能保护性治疗的一体化MDT救治方案：

超声精准定位，规划安全穿刺路径超声医学科介入团队依托高清超声成像，避开肾脏大血管、集合系统及周边腹腔脏器，精准测算进针角度、深度，为微创操作筑牢安全基础。

实时超声引导，完成精准置管引流。在超声全程实时可视化监控下，超声医学科介入团队完成经皮肾脓肿穿刺置管术，精准将引流导管置入脓腔最低位，抽吸淤积脓液、坏死组织，建立持续引流通道，从根源清除病原菌“储存库”;

优化抗感染方案，保护肾功能结合血培养及脓液药敏结果，更换肾毒性更低、靶向性更强的抗菌药物，杜绝药物性肾损伤;

重症脏器管理，逆转肾功能损伤。呼吸危重症团队依托多脏器功能支持技术，精准调控液体平衡、纠正内环境紊乱，减轻全身炎症对肾脏的持续打击，促进受损肾功能修复。

引流术后24小时内，患者持续性高热完全消退，全身炎症标志物下降，肌酐、尿素氮等肾功能指标逐步回落至基础水平，脓毒症纠正，目前患者已康复出院。

北京大学人民医院青岛医院专家提醒体温正常≠感染根治

深部包裹性脓肿患者经抗生素治疗后短期退热，仅为血液中游离细菌被抑制，脓腔病灶未清除极易复发，仅凭体温正常仓促出院不可取。

北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科深耕不明原因长期发热、隐匿性深部重症感染、脓毒症合并多脏器损伤疑难病例诊疗。

科室常态化与超声医学科、医学影像科、介入科、检验科等科室构建成熟MDT诊疗体系，以精准查体、病原溯源、多学科微创介入为核心，解决久治不愈的复杂感染病例，为周边重症感染患者提供高水平、一体化的精准医疗服务。

近日，北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科、超声医学科、泌尿外科，依托多学科协作(MDT)诊疗模式，成功救治一例辗转两家当地医院治疗无效的隐匿性肾脓肿重症感染患者。

多学科团队凭借精细化体格查体捕捉细微阳性体征，联合超声医学科完成超声实时引导下肾脓肿精准穿刺引流，破解了高级抗生素久治不愈的反复高热难题，逆转患者急性肾损伤，充分体现了高效MDT协作、影像引导微创介入救治复杂深部感染的核心能力。

辗转就诊一月无效 慕名来院寻求精准救治

患者为中年男性，反复发热，先后就诊于当地两家医院，升级使用高级抗生素治疗后出院，但短期内再次爆发持续性高热，进展为脓毒血症状态。

为寻求精准救治，患者转诊至北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科。北京大学人民医院派驻青岛医院的余兵教授参与该病例的查房、疑难病例讨论及个体化治疗方案制定，为精准诊疗提供了核心指导，科室重症感染诊疗小组进行了全程复盘。

相较于常规辅助检查，精细化体格查体成为本次病例溯源的关键突破口。

呼吸与危重症医学科执行主任吕纪玲和团队进行全身体格排查时，发现一处极易被忽略的隐匿阳性体征：患侧腰背部皮肤温度较对侧明显升高!深部肾区轻度叩击痛，结合入院血培养提示肺炎克雷伯杆菌血流感染、慢性肾病基础病史，科室高度怀疑深部肾脏包裹性脓肿。为精准验证病灶位置、评估脓腔大小、界定穿刺安全区域，医院第一时间启动MDT会诊，多学科开展床旁及专项泌尿系超声精细化评估。

超声医学科副主任医师徐涛通过多切面扫描，精准检出肾脏内局限性液性暗区、脓腔范围、周边血供及毗邻血管、脏器解剖关系，最终确诊：单侧肾脏隐匿性包裹性肾脓肿。

超声实时引导穿刺引流 从根源根治感染

明确诊断后，多学科团队制定超声实时引导微创穿刺引流为核心+精准个体化抗感染+肾功能保护性治疗的一体化MDT救治方案：

超声精准定位，规划安全穿刺路径。超声医学科介入团队依托高清超声成像，避开肾脏大血管、集合系统及周边腹腔脏器，精准测算进针角度、深度，为微创操作筑牢安全基础。

实时超声引导，完成精准置管引流。在超声全程实时可视化监控下，超声医学科介入团队完成经皮肾脓肿穿刺置管术，精准将引流导管置入脓腔最低位，抽吸淤积脓液、坏死组织，建立持续引流通道，从根源清除病原菌“储存库”。

优化抗感染方案，保护肾功能。结合血培养及脓液药敏结果，更换肾毒性更低、靶向性更强的抗菌药物，杜绝药物性肾损伤。

重症脏器管理，逆转肾功能损伤。呼吸危重症团队依托多脏器功能支持技术，精准调控液体平衡、纠正内环境紊乱，减轻全身炎症对肾脏的持续打击，促进受损肾功能修复。

引流术后24小时内，患者持续性高热完全消退，全身炎症标志物下降，肌酐、尿素氮等肾功能指标逐步回落至基础水平，脓毒症纠正，目前患者已康复出院。

北京大学人民医院青岛医院专家提醒：体温正常≠感染根治

深部包裹性脓肿患者经抗生素治疗后短期退热，仅为血液中游离细菌被抑制，脓腔病灶未清除极易复发，仅凭体温正常仓促出院不可取。

北京大学人民医院青岛医院呼吸与危重症医学科深耕不明原因长期发热、隐匿性深部重症感染、脓毒症合并多脏器损伤疑难病例诊疗。

科室常态化与超声医学科、医学影像科、介入科、检验科等科室构建成熟MDT诊疗体系，以精准查体、病原溯源、多学科微创介入为核心，解决久治不愈的复杂感染病例，为周边重症感染患者提供高水平、一体化的精准医疗服务。