河南周口：从村到县，郸城医改的四个剪影

郸城县中医院院长肖俭与段寨村卫生所村医段鹏演示智能设备使用功能

汲冢镇卫生院疼痛科主任张家顺在查看患者治疗情况，每天该科室就诊量达60多人次

郸城县第一医疗健康服务集团工作人员在值守24小时综合服务中心调度平台

郸城县人民医院新城院区康养病房区内医护人员在带领住院患者做体格训练健身操

7月29日，海报新闻记者跟随国家卫健委走进河南省周口市郸城县。在这个豫东平原的农业大县，一场以“紧密型医共体”为核心的县域医疗改革已运行数年。从最偏远的村卫生所到县级龙头医院，从硬件升级到人才盘活，从远程会诊到医养结合——记者选取了四个具有代表性的现场剪影，记录郸城如何把县、乡、村的医疗资源织成“一张网”。

段寨村卫生所：村医不再“一个人战斗”

推门进去，心电图机、远程会诊平台摆得整整齐齐，医保刷脸设备就在桌上。段寨村卫生所，和豫东平原上很多村级卫生所一样，以前设备简陋、人手紧缺，如今变了样。

变化始于加入医共体。2025年，村卫生所完成“七室分开”——诊断室、治疗室、药房、观察室、公共卫生室、中医理疗室、值班室，各归其位。村医段鹏感受最直接：“呼叫平台里有200位专家，群里上传信息，专家的救治指导同步就到了。”他桌上的智能终端，连着县级医院、市级医院。

政府投了8600万元，全县村卫生所实现公有化，村医“拎包上岗”。更关键的是“乡聘村用”——符合条件的村医签事业单位聘用合同，纳入备案制管理。段鹏现在月收入超过6000元。近三年，全县村医流失率从12%降到2%以内。身份稳了，队伍就稳了。

汲冢镇卫生院：六年，门诊量从4万到13万

在汲冢镇卫生院，院长张兵昌说得直白：医共体之前，乡镇卫生院留不住人，设备老化，药品种类不全。现在依托第三医疗健康服务集团，县级专家定期下沉坐诊带教，双向转诊绿色通道畅通，检查检验结果县域互认。

2025年，汲冢镇卫生院家庭医生签约5万人，重点人群签约率100%；慢病规范管理近4000人，控制率提升20%。张兵昌在卫生院干了6年，年门诊量从不足4万人次增至13万人次，年收入从400万元跃到2000万元以上。他说，编制、薪酬都有了保障，干部职工干事劲头足了不少。

医共体管理中心：一块大屏，调度全县

如果说村卫生室和乡镇卫生院是医共体的“神经末梢”，郸城县第一医疗健康服务集团的医共体管理中心就是“大脑”。

在医共体大楼二楼最西侧，一间不起眼的房间里，24小时综合调度平台的大屏幕实时滚动着全县各级医疗机构的诊疗数据和资源调配情况。院前、院中、院后105项服务，2020年运行至今已累计服务40余万人次。这个集团以县人民医院为龙头，下辖9家乡镇卫生院，服务约50万人口。行政、人事、财务、业务、绩效、药械、信息——“七统一”管理。县人民医院重点业务科室专家每天驱车到集团所属卫生院坐诊带教，每年轮换驻院。科室共建，让基层真正有了底气。

郸城县人民医院新城院区：一半看病，一半养老

县人民医院是这场改革的“龙头”。2023年国家二级公立医院绩效考核，3037家医院中排第15，省内唯一A++等次；卒中中心质控全国第5。

新院区占地6万平方米，建筑面积10万平方米，医疗床位400张，康养床位600张，医养公寓162套。医疗和养老同址建设、一体化运营，养老区域占了一半。医养结合中心设老年医学科、全科医学科、中医科、康复医学科。失能、半失能老人的康复期可入住康养病房，定期医护查房、监测身体指标。院长王文锋说，南丰镇、城关镇、虎岗乡的居民现在可以选择居家医养结合，租赁穿戴式监测设备，由乡镇分中心做健康管理。“住在家里花钱少，医生还能根据情况随时上门。”

郸城是人口大县，也是农业大县。农村人口多、老龄化突出，优质医疗资源长期“城里强、乡下弱”。郸城的办法，是把县、乡、村的医疗资源整合成“一家人、一本账、一条心”——以县人民医院、县中医院、县中心医院、县妇幼保健院为四大龙头，组建四家紧密型医疗健康服务集团。从段寨村卫生所的远程设备和专家共享，到汲冢镇卫生院的家庭医生签约，再到医共体管理中心的24小时调度，最后到县医院新院区的医养结合——一根网线、一套机制、一张网，把分散的资源串了起来。

在段寨村卫生所采访快结束时，郸城县中医院院长肖俭做演示，对着医保刷脸设备轻轻一扫就轻松完成结算。她说：“村民有啥不舒服，现在村里卫生所就能做检查，结果直接传到县里市里的医院。”

这句话，比什么总结都实在。

(大众新闻·海报新闻记者 徐传文 河南周口报道)