精准培训强规范 严守医保安全线——胶州市医保局走进俪泰医院开展专项医保培训

为进一步规范定点医疗机构医保服务行为，压实医保基金使用主体责任，精准化解药品管理、中医理疗医保报销中的实操难题，筑牢医保基金安全防线，近日，胶州市医疗保障局走进胶州俪泰医院，开展药品“进销存”管理及中医理疗报销专项专题培训。医院11名医务人员和医保经办工作人员全员参会参训。

本次培训紧扣基层医疗机构医保工作重点、日常经办痛点和合规管理难点，针对性设置两大核心培训模块，内容贴合临床实操。培训中，市医保局业务骨干立足最新医保政策条例，系统讲解药品“进销存”规范化管理要求，详细拆解药品采购、入库、销售、库存留存全流程操作标准，明确药品台账登记、数据上传、账实核对的规范细则，着重强调药品追溯信息完整、进销存数据与医保结算数据精准匹配的硬性要求，杜绝台账混乱、数据不符、溯源缺失等违规问题，切实保障药品管理全程可查、可溯、可控。

同时，针对医院中医理疗特色业务，培训团队聚焦中医理疗医保报销规范开展专项解读。围绕常见中医理疗项目的报销范围、收费标准、结算流程、处方留存、适应症匹配等关键内容进行细致讲解，梳理日常报销中高频出错、易违规的问题清单，明确报销审核标准与合规底线，纠正不规范诊疗、超范围报销、资料留存不全等实操偏差。此外，培训结合医保基金监管典型案例以案释法，直观剖析违规报销、基金滥用的风险及后果，让参会人员深刻认清合规行医、规范报销的重要性。

下一步，胶州市医疗保障局将持续下沉基层医疗机构，常态化开展医保政策宣讲、实操指导、合规培训工作，持续规范医保诊疗服务、基金使用、结算报销全流程管理。同时督促各定点医疗机构严守医保基金安全红线，规范行医、合规经办，切实管好、用好群众的“医保救命钱”，持续提升全市医保服务规范化、精细化水平，为群众提供更优质、合规、高效的医疗保障服务。

（半岛全媒体记者 张超 通讯员 孙鹏）