多项医保违规侵占基金,济南甲康医院被医保部门处罚2.4万余元

信用中国平台公示行政处罚信息，济南市历城区医疗保障局依法对济南甲康医院多项医保基金违规使用行为作出行政处罚，处以罚款24063.50元，并责令该院退回全部违规医保基金损失。

处罚决定书文号为济历城医保罚字（2026）第003号。经查实，济南甲康医院存在四类侵害医保基金安全的违规行为：一是重复收费，造成医保基金损失20924.78元；二是过度检查，致使医保基金流失801.79元；三是串换诊疗项目，侵占医保基金1500.18元；四是将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保结算，违规造成基金损失185.7元。上述四类违法行为累计造成医疗保障基金损失共计23412.45元。

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条以及山东省医保行政处罚裁量基准相关规定，医保部门作出处罚决定：责令济南甲康医院立即整改全部违法行为，足额退回违规造成的医保基金损失23412.45元，该笔资金可在已退回费用中进行折抵，同时约谈医院主要负责人；针对过度检查、串换项目、违规纳入医保结算三类行为不予罚款，对重复收费违法行为，按照基金损失金额的1.15倍处以罚款，罚款合计24063.50元。

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