济南市五院普外科成功完成首例单孔腹腔镜肝血管瘤切除术

近日，一名患者因突发上腹痛4小时前往济南市第五人民医院就诊。经门诊检查，初步诊断为急性胰腺炎，普外科第一时间予以对症处理。然而，在阅片过程中，CT影像显示患者肝左内叶存在等高混杂密度灶，最大截面约5.0cm×4.2cm，影像科给出进一步检查建议。在胰腺炎规范化治疗推进的同时，后续增强CT检查明确诊断为肝多发血管瘤，其中位于肝IVb段的病灶为外生型，追问患者既往病史比对，该血管瘤较前复查时体积增长明显。

据张建平主任介绍，肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，多数体积较小且无明显症状，仅需定期随访观察即可。但当血管瘤持续增大或呈外生型生长时，存在压迫周围脏器、外力冲击下破裂出血及进行性增大的潜在风险。结合该患者病灶的位置、大小及近期快速生长的趋势，胡医生向张建平主任医师请示后，团队共同细致评估，确认患者具备明确手术指征。在与患者和家属充分沟通，说明不同手术方案的特点与优劣后，患者和家属最终选择接受经脐单孔腹腔镜肝IVb段血管瘤切除术。

平扫CT

增强CT

手术由张建平主刀，麻醉科与手术室团队全程密切协同配合。术中仅在患者脐部做一长约2.5cm的微小切口，所有手术器械均经这一单一切口进入腹腔。在狭小空间内克服器械相互干扰的“筷子效应”，精准完成肝脏游离、血管瘤完整切除及创面妥善处理。手术顺利，术中出血仅约50ml，未中转开腹，未增加辅助穿刺孔。术后患者恢复良好，脐部切口愈合后隐匿于脐周褶皱中。

单孔操作装置

肝IVb段血管瘤

据了解，肝IVb段位于肝脏左内叶，毗邻胆囊床及肝门部重要结构，解剖层次复杂，常规操作空间十分有限，一直是腹腔镜肝脏手术的难点部位之一。在单孔操作条件下，器械之间的相互干扰问题更为突出，对术者的精细操作技巧和整个手术团队的默契配合度都有着极高要求。

近年来，单孔腹腔镜手术作为微创外科的前沿发展方向之一，与传统多孔腹腔镜手术相比，具备创伤更小、术后疼痛更轻、患者恢复更快的显著优势；同时，穿刺点减少，相应降低切口相关并发症发生风险，且切口隐匿于脐部，体表无明显手术瘢痕。在实现治疗效果的同时，也兼顾了患者对美观度的需求，为患者带来了更优质的微创诊疗选择。

大众新闻·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹