特色门诊︱血钙正常，为啥还要补钙——原发性胆汁性胆管炎患者必看的补钙真相

张女士诊断原发性胆汁性胆管炎疾病10年了，通过药物控制肝功能一直正常，但最近干家务活时竟然导致肋骨骨折，检查发现重度骨质疏松；她觉得奇怪：每次检查血钙明明在正常范围，为什么还会骨质疏松？今天就用通俗易懂的话，把这件事讲清楚，同时告诉大家应该怎么正确补钙。

首先要记住一个关键常识：血钙正常，不代表骨骼不缺钙。我们身体里绝大多数钙都储存在骨骼和牙齿里，只有极少部分在血液中。血液里的钙有维持心跳、神经传导等功能，是保证基本代谢的重要物质，身体会拼尽全力保证它处于稳定水平。一旦肠道吸收的钙不够，身体就会自动把骨骼里的钙转移进血液，所以血钙数值看着正常，其实有可能骨骼早已“库存告急”。

原发性胆汁性胆管炎患者尤其容易出现这种 “隐性缺钙”。原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性肝病，会持续损伤肝脏内的小胆管，导致胆汁分泌和排泄减少。胆汁会辅助机体进行钙的吸收，没有它吃进去的钙很难被肠道吸收，大多直接排出体外。同时，肝脏是活化维生素D的重要器官，肝功能受损会导致活性维生素D不足，进一步影响钙吸收。长期下去，骨骼不断流失钙，骨密度下降，很容易引发骨质疏松，哪怕轻微摔倒、咳嗽都可能骨折，严重影响生活质量。所以，原发性胆汁性胆管炎患者补钙，并不是以升高血钙为目的，而是给骨骼“补库存”，阻止骨骼钙流失，从根源上预防骨质疏松。

原发性胆汁性胆管炎患者科学补钙，可以这样做：

1.饮食补钙是基础

每天保证牛奶、酸奶、奶酪等奶制品摄入，多吃豆腐、豆浆等豆制品，以及西蓝花、小油菜等深绿色蔬菜，少吃高盐、高磷食物，避免加速钙流失。

2.钙剂的剂量要足够

推荐每日补充钙元素800-1200mg。优先选择碳酸钙，性价比高、吸收率好。如果有胃酸不足、肾结石、便秘等情况，可在医生指导下更换为柠檬酸钙等。

3.维生素D必不可少

每日补充维生素D 800-1000IU。维生素D是钙的 “黄金搭档”，能大幅提高钙吸收效率，单纯补钙不补维D，效果会大打折扣。

4.生活方式要配合

每周进行3次温和运动，如散步、太极拳、瑜伽，增强骨骼强度；每天晒20分钟太阳，促进皮肤合成维生素D，但避免暴晒。

最后提醒大家，补钙需在医生指导下进行，定期检测骨密度、血钙、维生素D水平，不要自行增减剂量。别被 “血钙正常” 的表象迷惑，规范补钙，才能更好地守护骨骼健康，提升生活质量。

相关链接：

自身免疫性肝病门诊是由在自身免疫性肝病领域具有丰富临床经验和深厚专业知识的肝病专家组成；其依托医院先进的检验和检查设备，开展全面的自身免疫性肝病相关检测项目，如自身抗体检测、肝功能以及免疫组合检测、肝脏影像学检查（超声、CT、MRI等）以及肝穿刺活检等，为准确诊断和病情评估提供有力依据；结合其相关结果提供个体化治疗方案，包括药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂、熊去氧胆酸等）、生活方式调整以及定期的随访监测等，旨在为患者提供全方位的医疗服务的特色门诊。

专业特色

自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、不明原因胆红素升高。

来源：青岛市公共卫生临床中心