鏖战巨瘤 西海岸新区人民医院妇科团队又一次攻克罕见巨大肌瘤

　　大众网记者 郑阳 青岛报道

近两年，53岁的李女士自觉体重明显增加，腹部渐进性增大，一直以为只是单纯长胖。伴随月经紊乱3个月后，于7月21日来到我院妇科门诊就诊。

妇科徐主任接诊后查体，患者腹部膨隆，腹腔触及巨大实性包块如孕足月大小，上缘达剑突下方。妇科彩超也提示盆腹腔巨大包块，最大径超23cm，初步考虑巨大子宫肌瘤。

　　罕见病例：23厘米的“实心炸弹”

妇科疾病盆腹腔巨大囊性肿瘤比较常见，且多来源于卵巢。来源于子宫的如此巨大且完全实性的肌瘤还是很罕见的。患者合并中度贫血，虽完善了MR检查，但肌瘤的性质以及有无合并子宫内膜的恶变不明。

多学科联手，为手术上好“双保险”

科室术前开展充分MDT，反复推演手术流程，制定多套应急方案。围手术期的风险主要在于肿瘤太大生长时间较长可能会压迫下肢静脉回流障碍，形成下肢静脉血栓。大肌瘤会挤压周围脏器变形，输尿管及大血管位置变异，另外术中快速娩出肿瘤会导致突然回心血量增加，从而引起急性心衰。肌瘤太大供瘤血运丰富，术中随时大出血可能。团队邀请了齐鲁医院妇科张培海主任莅临指导。

逆向思维破困局，90分钟巧取6.35公斤巨瘤

术中探查证实瘤体巨大充满整个腹腔，娩出肿瘤较困难。手术团队当即调整手术思路，逆向实施手术步骤，先自宫底部离断瘤体，逐步将孕足月大的肌瘤完整娩出，获得充足操作空间后，再依次处理子宫韧带、血管，顺利完成全子宫+双侧附件切除术，整个过程用时90分钟。术后冰冻病理提示子宫平滑肌瘤，肌瘤称重达6.35公斤。

患者术后第一天便轻松下床活动，恢复良好。此次罕见巨大肌瘤手术的顺利实施，彰显了我院妇科团队过硬的危急重症综合救治能力。科室也将持续加强与齐鲁专家的技术合作，深耕复杂疾病诊疗，做好区域内专业技术的领头羊。

关于子宫肌瘤，您需要了解这些

什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。多见于30~50岁女性，发病率较高，但像李女士这样重达6.35公斤的巨大肌瘤非常罕见。

哪些信号需要警惕?

月经异常：经量增多、经期延长、月经周期缩短或不规则出血

腹部包块：腹部可触及质地较硬的肿块，尤其是晨起空腹时

压迫症状：尿频、排尿困难、便秘、腰酸背痛等

腹痛腹胀：部分患者可出现下腹坠胀、疼痛

继发性贫血：长期月经过多可导致贫血、乏力

如何预防与治疗?

定期妇科体检是早期发现的关键，建议每年进行一次妇科超声检查。治疗方法包括药物保守治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声等微创治疗，以及全子宫切除术。具体方案需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及症状等因素综合评估。

温馨提示： 若出现上述症状，切勿自行判断为“发胖”或“更年期正常现象”，应及时到正规医院妇科就诊，早发现、早诊断、早治疗。