反反复复治不好的腹泻，齐鲁二院用“胶囊”搞定了！

困扰七旬老人 7 个月的反复腹泻，最终靠什么一招破解？

抗生素都压不住的肠道感染，突破口在哪里？

反复发作的艰难梭菌感染，还有什么新疗法？

近日，山东大学齐鲁第二医院消化内科常务副主任吴洪磊，副主任、肝病亚专科主任许伟华团队成功为一名反复腹泻7个月、经多种抗生素治疗后仍反复发作的复发性艰难梭菌感染患者实施粪菌移植胶囊治疗。经过规范评估和个体化诊疗后，患者腹泻症状明显改善，精神及食欲逐步恢复，最终顺利出院。

据了解，患者为70岁女性，7个月前因发热、腰痛就诊，考虑为肾盂肾炎，并接受高级抗生素治疗。感染症状得到控制后，患者却逐渐出现腹泻，病情反复迁延，严重影响日常生活。

此后，患者被诊断为艰难梭菌感染，先后接受甲硝唑、口服万古霉素等多种治疗方案。虽然治疗后症状一度缓解，但腹泻仍反复发作，病程长、复发频繁，使患者体力和生活质量明显下降。由于老年患者基础耐受力较弱，长期腹泻还可能带来脱水、电解质紊乱、营养状态下降等风险，会进一步增加治疗难度。

患者入院后，消化内科团队迅速完善相关检查，结合既往抗生素应用史、腹泻病程、既往治疗经过及粪便检测结果，综合判断患者属于复发性艰难梭菌感染。该类疾病与抗生素使用后肠道菌群紊乱密切相关，部分患者即使经过规范抗感染治疗，仍可能因肠道微生态失衡而反复发作。

面对这一顽固性病例，消化内科团队组织充分讨论，认为单纯依赖传统抗感染治疗难以从根本上改善肠道菌群失衡状态。团队在严密评估患者一般情况、感染状态及治疗耐受性的基础上，决定采用粪菌移植胶囊治疗，通过重建肠道微生态平衡，为患者提供新的治疗选择。

治疗过程中，患者采用口服粪菌移植胶囊方案。该治疗方式通过将严格筛选、规范制备的健康供体肠道菌群移植至患者肠道，帮助恢复肠道菌群多样性，抑制艰难梭菌异常增殖，改善肠道炎症环境。

治疗期间，医护团队密切观察患者腹泻次数、粪便性状、体温、腹痛腹胀情况及全身状态变化，并根据病情变化进行个体化管理。患者治疗耐受良好，未出现明显不良反应。经积极治疗后，患者腹泻次数明显减少，粪便性状逐步改善，精神状态及食欲好转，最终病情稳定并顺利出院。

艰难梭菌感染是抗生素相关性腹泻的重要原因之一，在老年人、长期或反复使用抗生素者、住院患者等群体中更易发生。部分患者在接受甲硝唑、万古霉素等药物治疗后仍会反复复发，给患者生活质量和临床治疗带来较大挑战。

粪菌移植是近年来肠道微生态治疗领域的重要技术之一。与单纯抗感染治疗不同，粪菌移植更强调对肠道微生态环境的整体重建，有助于恢复肠道菌群平衡，为复发性、难治性艰难梭菌感染患者提供了新的治疗思路。

本例患者的成功救治，体现了山东大学齐鲁第二医院消化内科在感染性肠病、老年消化系统疾病及肠道微生态治疗方面的综合诊疗能力。未来，科室将继续坚持以患者为中心，依托炎症性肠病亚专科和肠道微生态治疗平台，持续推进粪菌移植技术的规范化应用，为更多复发性、难治性肠道疾病患者提供更加精准、安全、有效的个体化诊疗方案。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 辛玉）