泰安市第一人民医院：跨越济泰温情救治！八旬老人顽固性足部伤口终痊愈

近日，泰安市第一人民医院伤口造口门诊凭借精湛的专科诊疗技术、成熟的多学科协作诊疗模式以及贴心的延续性护理服务，成功治愈一名辗转多地求医无果的八旬顽固性足部感染患者，为老人彻底解除了长期病痛折磨。

80余岁的柴大娘足部踇趾不慎受伤，因初期处置不当引发持续性反复感染。为治愈伤口，老人辗转多地就医，长期接受输液抗感染等治疗，但伤口感染始终未得到有效控制，创面持续恶化。

在亲友推荐下，家属专程陪同柴大娘从外地赶赴泰安，前往泰安市第一人民医院伤口造口门诊寻求专业救治。

制定个性化初期诊疗

入院后，伤口造口门诊医护团队第一时间为柴大娘开展全方位身体评估。

经检查发现，患者高龄体弱，既往患有脑血管疾病，存在意识障碍，机体抵抗力极差；同时足部感染指标显著升高，下肢血管供血条件不佳，局部创面血运较差，常规换药、抗感染等基础治疗已无法阻断病情恶化，救治难度极大。

针对这一复杂病情，伤口造口门诊诊疗团队精准研判病情、细化诊疗细节，为其制定个性化初期诊疗方案。

团队优先实施保守性清创术，精准清除创面坏死组织，有效规避大范围手术带来的创伤风险；同时采用创面密封负压引流技术（VSD）深度控制深部感染，配合局部精准涂抹清创胶与抗生素软膏，全方位净化创面环境、抑制细菌滋生，为受损创口的修复再生筑牢基础。

敲定“先引流后截肢”方案

考虑到患者病情复杂，单一专科诊疗存在局限性，门诊即刻启动MDT多学科会诊机制：特邀骨一科陈义强主任、神经外科刘钟诚主任、侯立副主任开展联合会诊。

各位专家结合患者高龄特征、基础疾病、创口感染程度、下肢血管供血状态等核心指标，全面评估手术风险，最终敲定阶梯式个性化诊疗方案：

先行三日负压引流对症治疗，密切监测感染指标变化，待全身感染症状得到有效控制、身体状态稳定后，开展截肢手术彻底清除感染病灶。

经过三天规范负压引流治疗，柴大娘感染指标大幅回落，全身炎症反应得到有效控制，达到手术标准。随后，陈义强主任主刀为患者顺利完成截肢手术。

术后，医护团队继续开展VSD负压治疗，深度清洁创面、刺激肉芽组织新生，稳步推动创口愈合。

术后却突发房颤+肠梗阻

高龄患者病情变化迅速，术后柴大娘突发房颤，意识障碍加重，同时合并不完全性肠梗阻，病情骤然恶化。

经过五个昼夜的全力抢救与精细化监护，柴大娘生命体征逐步趋于平稳，各项异常检查指标恢复正常，成功渡过危险期。

待患者生命体征稳定后，伤口造口门诊团队再次评估足部创面，此时肉芽组织生长状态良好，已具备进一步修复条件。结合老人高龄、基础疾病多、身体耐受能力薄弱的特殊情况，为最大程度减少手术创伤，诊疗团队摒弃传统植皮方案，决定采用湿性愈合专科技术，通过精准适配的敷料动态换药，为创面营造湿润、无菌的修复环境，助力上皮组织自然爬行生长，实现无创、高效愈合。

驱车上门换药：延续护理送到家

待患者生命体征稳定后，伤口造口门诊团队再次评估足部创面，此时肉芽组织生长状态良好，已具备进一步修复条件。

结合老人高龄、基础疾病多、身体耐受能力薄弱的特殊情况，为最大程度减少手术创伤，诊疗团队摒弃传统植皮方案，决定采用湿性愈合专科技术，通过精准适配的敷料动态换药，为创面营造湿润、无菌的修复环境，助力上皮组织自然爬行生长，实现无创、高效愈合。

考虑到柴大娘行动不便，无法频繁往返医院，伤口造口门诊开启上门延续性护理服务。

医护团队多次专程驱车前往老人家中，根据伤口不同恢复阶段的状态动态优化治疗方案，依次开展坏死组织清除、消炎抑菌、活血生肌、上皮修复促进等阶段性治疗

医者仁心守初心，精准施治助康复。在泰安市第一人民医院伤口造口门诊团队循序渐进的精准诊疗、全方位精细化护理以及常态化延续性服务的加持下，柴大娘迁延不愈的顽固性足部创面完全愈合，彻底摆脱了长期病痛的困扰，圆满康复。

此次跨区域复杂慢性伤口的成功救治，充分彰显了泰安市第一人民医院伤口造口门诊过硬的慢性创面专科诊疗水平，也体现了医院多学科协作救治疑难重症的综合实力。

未来，医院伤口造口门诊将持续深耕慢性创面修复领域，不断优化诊疗方案、完善延续性护理服务体系，为更多慢性、疑难创面患者祛除病痛，用心守护群众身体健康。

（泰安市第一人民医院）

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