血糖过高延误眼底手术！泰安专家提醒糖尿病患者警惕糖网致盲风险

家住泰山区的宋女士，前段时间，很突然发现右眼看不见了，因为知道自己患有糖尿病，听说“糖尿病会攻眼”，于是和家人赶紧来到泰安光明爱尔眼科医院，直接挂了糖尿病眼病门诊。

护士检测视力时，宋女士已经完全看不见视力表上的E字标，只能在距离30厘米处看见手指晃动。在范传峰院长看诊后，建议宋女士做欧堡超广角眼底照相，经检查发现她右眼眼底已经出现了严重的积血，且两只眼睛都已经明显出现了糖尿病视网膜病变，尤其是右眼需要住院进行玻璃体切除手术，清理大面积的积血。

宋女士和家人商量决定立刻住院进行手术，没有想到，办理住院前，宋女士检测空腹血糖高达11.3mog/L。“这个血糖是不能立即进行眼底手术的，虽然眼科手术已进入微创时代，但血糖超过10mog/L不建议做手术，一是手术应激可能会产生血糖、血压波动，避免手术中的意外情况，二是血糖没有得到有效控制，术后发生感染的概率会大大上升。”范传峰院长介绍。于是宋女士和家人只能先调整血糖，达标后又来进行了眼部手术。

“这位宋姓老人家，右眼已经出现玻璃体积血，通过玻璃体切除手术，并配合眼内注药进行了治疗，她左眼出现了一些出血点，没有大出血，就可以通过眼底激光进行治疗。目前这个患者右眼已经完成手术，视力从手动视力提升到了0.6，患者还是非常满意的。所以说糖网病患者如果在早期及时获得治疗，大部分会保留较满意的视力。”范传峰院长介绍。

什么是糖尿病视网膜病变？

范传峰院长介绍，很多人知道糖尿病会“伤肾、伤心、伤神经”，却很少意识到它还会“偷走”你的视力。糖尿病视网膜病变（简称糖网，DR） 是糖尿病最常见的严重微血管并发症之一，也是成年人致盲的重要原因。

糖网的本质是长期高血糖损伤视网膜的微小血管。视网膜位于眼底，是负责感光成像的“相机底片”。高血糖会让这些细小血管堵塞、渗漏、出血，甚至促使异常新生血管生长，最终导致视力下降、扭曲，甚至失明。

糖尿病人群如何预防眼底病变？

 1. 早期筛查是关键

确诊糖尿病后，尽快做一次散瞳眼底检查。之后，至少每年检查一次；如果已有糖网，遵医嘱缩短间隔。随着糖尿病病程延长，风险显著上升：病程15年左右，约80%的患者可能出现糖网。但早期糖网通常没有任何症状，患者往往感觉“眼睛还好好的”，等到出现视物模糊、黑影、视野缺损时，病情可能已经发展到中晚期。

2. 核心是严格控糖、控压、控脂

糖化血红蛋白（HbA1c）：尽量控制在合理范围，平稳控制比剧烈波动更好。

血压：将血压控制在130/80mmHg以下。

血脂：控制好胆固醇和甘油三酯。

生活方式：合理饮食（低升糖指数）、规律运动、戒烟限酒、控制体重，这些都是护眼的“基础药”。

3. 出现症状及时就医

常见症状包括：视力模糊、视物变形、眼前黑点（飞蚊症）、颜色感知变差、夜视困难等。

糖尿病视网膜病变如何治疗？

当怀疑眼底出血时，眼科医生会通过超广角眼底照相、眼底荧光血管造影或血流OCT等方式进行详细检查，以此判断出血部位、出血量以及可能的病因。根据出血原因、部位和严重程度，治疗方案因人而异，主要有眼内注射治疗、激光治疗、玻璃体切除手术等，复杂病历需要进行联合治疗。

目前，泰安光明爱尔眼科医院目前开设的眼底病科，以范传峰眼科博士、唐春眼科硕士为带头人组成了临床经验丰富的眼底病专家团队。在糖网病的治疗上，主要采用眼底激光治疗、抗VEGF药物治疗、微创玻璃体切除术等方式，针对患者不同的病情提供系统的治疗，达到控制病情发展、保留患者现有视力的目的。泰安光明爱尔眼科医院还成立了眼内注药中心，通过建立一对一眼健康档案、定期复查提示、复注提醒及协助预约，让复查复诊预约更及时，为眼底病患者一站式解决的就诊难题。

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