与死神鏖战11小时！菏泽曹州医院多学科协作成功救治特重型复杂性颅脑损伤患者

大众网记者 李继展 菏泽报道

近日，菏泽曹州医院神经外科团队依托重型颅脑创伤急救绿色通道，联合麻醉科、手术室、重症医学科开展多学科协同救治，历经11小时连续两场高难度颅脑手术，成功将一名车祸致特重型开放性颅脑损伤患者从死亡边缘拉回。经过后期精细化监护与康复治疗，患者神志、语言、肢体功能全面恢复，无重大术后并发症，创下复杂危重型颅脑创伤救治佳绩。

6月14日17时许，120急救车辆紧急送入一名车祸重伤患者。入院时患者意识躁动迅速转为深度昏迷，生命体征濒临崩溃，格拉斯哥昏迷评分仅5分，右侧瞳孔散大、对光反射迟钝，左耳外耳道持续流出血性液体，伴随少量脑组织外溢，属于凶险的开放性颅脑损伤。急诊颅脑CT检查明确：右额颞顶部急性硬膜下血肿、广泛性脑挫裂伤、脑干损伤、左枕骨粉碎性骨折，颅内血肿挤压脑组织造成中线结构大幅度移位，急性脑疝已然形成，随时会发生心跳呼吸骤停，必须立刻开展急诊开颅手术减压止血。

生命不容等待，菏泽曹州医院即刻启动重型颅脑创伤急救绿色通道，打破科室壁垒实现多学科无缝衔接。急诊科第一时间完成气管插管、升压、降颅压等急救处置，手术室、麻醉科紧急备勤待命。神经外科姜金荣主任医师团队快速阅片评估创伤机制、血肿分布与脑干受损情况，在最大限度保全正常脑组织与神经功能的核心原则下敲定急诊手术方案。因患者家属尚未抵达医院，为抢抓黄金救治时间，经医院行政总值班签字授权，即刻开展急诊右侧硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术。

手术台上危机接连出现，在首期血肿减压手术结束后，复查CT发现患者左侧小脑新发血肿，脑干再次遭受压迫，二次脑疝风险陡增。医护人员第一时间向家属告知危重病情并取得手术知情同意，紧急实施二期小脑血肿清除手术。术中探查发现枕骨骨折刺破乙状窦，粗大静脉血管破裂出血汹涌，手术团队采用明胶海绵压迫结合自体肌肉组织贴覆修补破损静脉窦，多层加固实现彻底止血。整场手术由姜金荣主任医师主刀，刘恒超主治医师配合，麻醉、护理团队全程精准护航，连续奋战 11 小时顺利完成全部手术操作。术后影像学检查显示颅内血肿清除彻底，脑干压迫完全解除，患者生命体征平稳转入重症监护室进行闭环监护治疗。

术后，重症医学科开展24小时不间断生命体征监测、抗感染、脑水肿管控、气道护理等精细化诊疗工作，神经外科动态调整用药方案，开展早期神经功能保护干预。在医护团队系统化诊疗照料下，患者病情稳步转好，由深度昏迷逐步清醒，各项神经功能有序恢复。目前患者神志清楚、精神状态良好，言语交流顺畅，可正常歌唱对话，认知、理解、书写功能完好；经口进食顺畅，无呛咳、吞咽障碍；四肢肌力、肌张力正常，借助辅助器具可独立下床行走，未出现颅内感染、脑积水、肢体偏瘫、平衡失调等颅脑手术常见并发症，小脑功能恢复理想。

此次特重型复杂颅脑损伤救治成功，是医院急救绿色通道高效运转、多学科紧密协作、神经外科硬核手术技术与重症精细化护理综合实力的集中体现。下一步，医院将持续完善急危重症创伤救治体系，优化创伤急救流程，以过硬诊疗技术守护区域群众生命健康。