健康中国 母亲行动｜女性漏尿、阴道坠胀？不能只盯着盆底肌，体态调整同样关键

不少女性长期坚持凯格尔训练，漏尿、阴道坠胀问题却反反复复、不见好转。“明明一直在练凯格尔，漏尿却没好，走路时还总感觉下面有东西坠着，难道要一辈子这样？”在桓台县妇幼保健院妇女保健科，类似的困惑频频出现，不仅来自产后妈妈，更有不少五六十岁甚至七十多岁的女性。桓台县妇幼保健院妇女保健科医师吴昱萱提醒广大女性，面对尿失禁、盆腔器官脱垂、阴道坠胀等问题，大多数人的第一反应是“盆底肌松了”，继而努力收缩盆底，但是当盆底肌明显改善而漏尿症状没有改变，更应该把目光放到整体的骨盆调整，当骨盆架构出现问题，内部盆底肌可能很难完全康复。

吴昱萱介绍，骨盆由骶骨、髂骨、耻骨合围形成，是全身躯干重量传导枢纽，也是盆底肌唯一附着支架。骨盆处于中立位置时，盆底肌如同一张弹性均衡的吊床，稳稳承托膀胱、子宫、直肠，顺畅调控尿道、阴道、肛门开合。一旦出现骨盆前倾、后倾、侧倾、旋转等骨盆旋移问题，盆底“吊床”支撑支点扭曲，肌肉起止点、受力张力全部失衡，再频繁做凯格尔运动也收效甚微。

“临床最常见的骨盆前倾，是很多女性漏尿、坠胀的元凶。”吴昱萱解释，骨盆前倾时耻骨联合向后下方移位，骶尾骨向后翘起，盆底出口被强行拉长，盆底肌长期处于紧绷却无力的矛盾状态；腹腔脏器重心前移，腹内压持续冲击阴道前壁，加重阴道膨出与压力性尿失禁，长期穿高跟鞋、习惯性挺腹、小腹突出人群高发。同时骨盆错位会破坏膈肌与盆底肌协同呼吸节奏，核心稳定性大幅下降，行走、弯腰、咳嗽带来的腹压持续损伤盆底，形成恶性循环。

吴昱萱特别提醒，中老年女性是盆底功能障碍最大隐匿群体，却长期被健康宣教忽视。随着年龄增长，肌少症、骨量流失导致骨盆支撑韧带、肌肉松弛；叠加驼背、腹部脂肪堆积、髋关节僵硬等不良体态，极易诱发骨盆旋移。很多老年人突出的小肚腩，本质是骨盆前倾、腰椎曲度过大带来的体态代偿，盆底肌长年被动拉长、失去活性，单纯盆底训练很难起效，错误发力还会加重盆底高张、盆腔酸痛。

当下面向女性的科普普遍存在片面性，出现阴道坠胀、反复泌尿系感染、腰骶酸痛后，不少人被简单告知“年纪大了都这样”，仅安排盆底肌训练，体态评估、骨盆矫正环节普遍缺失。“骨盆就像楼房地基，地基歪斜只修补墙体，症状必然反复。”吴昱萱打比方说。

针对产后、中老年女性盆底康复，吴昱萱给出规范化诊疗思路：康复第一步必须完成全面体态与功能评估，医师通过姿势观察、动态触诊、影像学检查，精准判断骨盆移位类型、盆底肌真实张力，区分肌肉松弛、肌肉紧张两种不同状态，杜绝盲目居家训练。

临床康复遵循“骨正筋柔、核心同调”整体方案，先矫正歪斜骨盆、理顺躯干整体力线，恢复盆底肌正常生理长度与受力环境，再配合个性化盆底功能训练，才能让盆底重新恢复稳固支撑力与弹性。体态评估、骨盆矫正不应只是健身项目，应当纳入所有女性盆底康复常规流程。

吴昱萱呼吁，广大女性要破除“漏尿、坠胀是生育、衰老必然现象”的陈旧认知，放下病耻感，出现不适及时到正规妇幼机构就诊。医疗机构也应完善分层科普，打破“只练凯格尔就能治盆底病”的单一宣传，推动盆底康复从单一肌肉训练，转向骨骼、筋膜、肌肉协同整体调理，守护全生命周期女性盆底健康，让女性摆脱难言之隐，提升生活质量。

（大众新闻·鲁中晨报记者 高阳 通讯员 于军 魏启跃）