医线直击｜22岁小伙登山突发热射病，高温天这种中暑可致命

8月1日起，山东省气象台继续发布高温橙色预警。受持续副热带高压影响，山东多地迎来持续性高温天气，济南等多地最高气温达37-39℃，局部突破40℃。

持续的高温高湿天气导致居民闷热体感增强，也让医疗机构迎来中暑患者就诊高峰。齐鲁晚报·齐鲁壹点记者采访了解到，这其中，凶险的重症中暑——也就是热射病的患者也不少见。

22岁小伙登山中暑

遭遇热射病险过鬼门关

小李（化名）从没想到，身体一向硬朗的自己，会在22岁这年夏天，与死神擦肩而过。

这场意想不到的高温急症，源于一次看似平常的登山运动。

彼时济南的气温还没有像8月以来这般酷热难耐，但登山途中，小李就感觉体力持续透支。起初只是轻微头晕、浑身乏力，他以为只是普通运动疲惫，并未放在心上，可没多久，他就感觉全身无力，体表温度飙升至40℃以上。

随即，小李被送至济南市中心医院东院区急诊医学科。

“患者来院时已经陷入昏迷，伴发全身抽搐。”济南市中心医院急诊医学科主治医师赵云来介绍，患者入院后被确诊为重度劳力型热射病，身体多器官功能出现急性损伤，病情进展十分迅速。

医院第一时间启动危重患者抢救预案，为其实施气管插管、呼吸机辅助通气，同时快速开展物理降温、降颅内压、血液净化等一系列综合性急救治疗。

在医护团队的全力救治下，小李成功脱离生命危险，目前已顺利脱离呼吸机，各项体征逐步平稳，转入后续专项康复治疗。

顺利闯过生死关的小李，并不是该院近期收治的唯一热射病患者。8月3日，又一60岁老年男性因高温环境下工作，突发高热昏迷，入院时体温高达41℃，伴随全身抽搐、大小便失禁等多器官功能受损症状，目前仍在接受抢救，生命体征尚未稳定。

资料图：赵云来照看住院患者

热射病进入高发期

两大高危人群需格外留心

不止济南市中心医院，齐鲁二院北院区重症医学科近期也在一周内连续收治了3名重度热射病患者。3名患者病情危重，均已紧急接受CRRT（连续性肾脏替代治疗）对症救治。

“最近一段时间，中暑确实进入了高发期。”赵云来告诉记者，不少同行都反馈，自己所在的医疗机构接诊到热射病患者。

很多人把中暑简单等同于头晕、乏力、出汗不适。但在高温高湿的三伏天，普通中暑很可能快速恶化，演变为足以致命的热射病。

赵云来介绍，中暑不是一个固定状态，从轻到重，大体可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（又可分为热痉挛、热衰竭、和热射病）三个阶段。先兆中暑仅表现为轻微头晕、乏力、大量出汗；轻症中暑会出现体温小幅升高、肢体酸胀、恶心不适；而热射病患者体温会突破40℃，同时伴随昏迷、抽搐、意识模糊、多器官受损，随时可危及生命。

“热射病是高温相关急症中最危重、死亡率最高的类型。”赵云来介绍，它的发病核心是人体体温调节和水盐代谢功能彻底紊乱，身体产热速度远超散热速度，导致核心体温急剧飙升，同时伴随皮肤灼热、意识障碍、多器官功能损伤衰竭，具有起病急、进展快、致残致死率高的特点，一旦发病，救治难度极大。

根据发病诱因、易感人群和临床特征，热射病主要分为劳力型热射病和经典型热射病两类。

劳力型热射病高发于青壮年健康人群，以男性居多，多由高温环境下剧烈运动、高强度体力劳作诱发。这类患者本身身体机能良好，但短时间高强度活动让身体产热急剧增加，散热跟不上产热，进而突发急症。该类型起病极其迅猛，患者体温可瞬间突破40℃，快速出现全身抽搐、肌肉僵硬、昏迷谵妄等症状，极易引发多器官急性衰竭。整体来看，劳力型热射病病情凶险、预后相对较差，本次登山遇险的22岁小伙就是典型的劳力型热射病病例。

经典型热射病的高危群体更为固定，主要集中在老年人群，尤其以农村独居、留守老人为主。多数老年人存在防暑认知误区，或是因节俭不愿开启空调、风扇，长期处于密闭闷热的室内环境，身体缓慢积热，最终诱发疾病。除老年人外，孕妇、婴幼儿以及合并糖尿病等基础慢性病的免疫力低下人群，也是经典型热射病的高发人群。与劳力型不同，经典型热射病无剧烈运动诱因，起病缓慢、病情循序渐进，只要及时发现、快速干预救治，患者整体预后相对更好。

学会居家初步处置

把握热射病黄金施救时机

面对三伏天高温“烤”验，科学防暑、正确急救是降低热射病死亡率、致残率的关键。

轻度中暑时候，患者体温通常不会大幅升高，仅出现头晕、乏力、口干、出汗等症状。可及时转移至凉爽环境休息，适量饮用电解质饮料或淡盐水，补充身体流失的水分和盐分，室内温度维持在26℃即可。需注意避免使用过冰物品直接冷敷、饮用冰水，防止低温刺激导致血管收缩，影响身体散热，加重不适症状。

“一旦发现家人或身边人出现疑似热射病症状，需第一时间拨打120急救电话，把握黄金救治时间。”赵云来介绍，在等待救护车期间，要尽量做好快速降温处理，这是改善患者预后、降低风险的关键举措。

首先，迅速将患者转移至通风阴凉的环境中，将空调温度调至20℃左右，同时用2-20℃的凉水反复擦拭患者全身皮肤，重点冷敷额头、腋下、大腿根部等大血管密集区域，加速体表散热。天气干燥时，可用凉水浸湿床单包裹患者，配合风扇加速空气流通，提升降温效率。

赵云来提醒，对于中暑患者的救治，核心是帮其快速降温，“掐人中”等伴发无法救治中暑昏迷患者；其次，中暑会导致身体盐分、电解质大量流失，只喝水无法缓解症状，反而可能引发电解质紊乱，日常防暑需坚持少量多次饮水，按需补充盐分；最后，禁止使用酒精擦浴降温，酒精可通过皮肤黏膜被人体吸收，容易引发不良反应，加重身体损伤。

赵云来强调，再好的救治，都比不上提前预防。三伏天想要平安度过酷暑，日常防护要落实到位。要尽量避开正午高温时段外出，减少高强度体力劳作和剧烈运动；居家环境勤开窗通风，合理使用空调、风扇降温，切勿刻意耐高温；老人、小孩、慢性病患者等高危人群尽量减少外出，家属需做好日常监护；户外作业人员需做好防晒防护，定时休息、及时补水补电解质，避免长时间高温作业，从源头规避热射病风险。

大众新闻·齐鲁壹点记者 秦聪聪