高龄叠加多种慢性病！青岛市公共卫生临床中心中西医协同救治重症戊肝老年患者

86岁的王女士常年饱受高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、冠心病等多种慢性疾病困扰，长期依靠药物稳定控制病情。近日，王女士突然出现全身乏力、食欲大幅减退等不适症状，同时伴随皮肤、眼白发黄，尿液呈现浓茶色，家属察觉异常后，第一时间将其送往青岛市公共卫生临床中心救治。

入院后，医院迅速完善相关检查，结果显示患者戊型肝炎病毒IgM抗体呈阳性，伴随多项肝功能指标异常、胆红素显著升高，结合患者临床症状与检查结果，最终确诊为急性戊型黄疸性肝炎。由于患者年事已高，且叠加多种基础性慢病，肝脏代谢能力、胆红素清除能力大幅下降，机体耐受能力弱，相较于普通戊肝患者，病情更为复杂、凶险，救治难度显著提升。

据临床专家介绍，戊型肝炎是戊肝病毒引发的急性消化道传播性肝病，多因食用未彻底煮熟的猪肉、猪肝、贝类海鲜或饮用不洁水源导致感染。对于身体健康的普通成年人，戊肝多为自限性疾病，规范休养治疗后，通常在两至六周内即可逐步痊愈恢复。但对于老年群体，尤其是合并多种基础疾病的高龄患者，戊肝极具危险性，是威胁老年人群健康的隐匿隐患。

相关临床数据显示，六十岁以上老年戊肝患者的病死率远高于普通成年人，合并慢性肝病、肾病等基础疾病的高危人群，重症及死亡风险会进一步升高。老年人肝脏储备功能衰退，感染戊肝后胆红素消退速度缓慢，长期居高不下极易进展为重症肝炎、肝衰竭。同时，糖尿病、慢性肾病等基础疾病会大幅增加肝肾综合征、低蛋白血症等严重并发症的发病概率。加之高龄患者日常服药种类多，基础病药物与保肝退黄药物存在潜在相互作用，临床用药调整、方案制定需更加审慎精细，诊疗难度大幅增加。此次就诊的86岁患者同时合并四项基础疾病，属于戊肝高危人群中的极高危群体。

为全力守护患者生命健康，青岛市公共卫生临床中心中西医结合科团队迅速开展全面病情评估，联合多学科制定个体化中西医协同诊疗方案，通过西医精准救治、中医辨证调理、专科精细护理三方协同发力，为高龄重症患者搭建全方位诊疗保障体系。

在西医治疗方面，团队聚焦脏器保护与风险防控，紧急联合重症医学科开展床旁人工肝血浆置换治疗，快速清除患者体内蓄积毒素与胆红素，快速缓解肝脏损伤。同时优选肾脏损伤风险最低的保肝、降酶、退黄药物，在治疗肝病的同时最大程度保护患者肾功能，规避药物叠加损伤。护理团队严格落实消化道隔离措施，全天候严密监测患者生命体征，精细化开展管路护理、皮肤护理，全程严防感染、出血、脏器衰竭等各类并发症。

在中医诊疗方面，团队结合患者身目俱黄、口干口苦、小便短赤如浓茶、舌红苔黄腻、脉弦滑数的典型症状，精准辨证为阳黄、肝胆湿热证。以清热利湿、利胆退黄为核心治疗原则，兼顾健脾扶正、滋养肾气，为患者定制专属中药汤剂口服。同时配套开展中医特色外治、情志疏导、起居调护等特色服务，有效缓解患者治疗期间的焦虑情绪，调理脏腑机能，加速机体恢复。

经过一段时间系统化、个性化的中西医协同治疗与精细化专科护理，王女士体内湿热症状逐步消退，皮肤、巩膜黄疸明显缓解，浓茶色尿症状消失，口干口苦、全身乏力等不适大幅改善，食欲逐步恢复，精神状态持续好转，各项异常指标稳步回落，病情得到有效控制。

医院专家提醒，戊肝主要通过粪口途径传播，日常可通过科学防护有效预防感染。日常食用的猪肉、动物肝脏、贝类海鲜等食材，务必彻底煮熟，保证食材中心温度达标，杜绝生食、半生食。生活中坚持饮用干净卫生的饮用水，不饮用生水及未经消毒的水源。保持良好个人卫生习惯，坚持饭前便后规范洗手。

对于老年人、慢性肝病患者、免疫力低下人群等戊肝易感高危群体，建议尽早接种戊肝疫苗，建立主动免疫屏障。同时，市民若出现皮肤眼白发黄、尿色加深、乏力纳差等异常症状，切勿拖延，需及时前往肝病专科就诊检查，早发现、早诊断、早治疗，避免轻症拖延为重症，守护自身肝脏健康。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 赵洁）