双向信任再闯关！高龄患者高危复发肿瘤被精准攻克

腹膜后复发肿瘤紧邻核心大血管、合并腹腔广泛粘连，是临床极高难度手术。近日，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）肝胆外科为一名71岁患者成功切除高危复发胃肠间质瘤，凭借精准医术再破疑难手术难题。

四年旧疾复发，高龄患者遇致命险情

2022年，患者李女士曾顺利接受腹腔镜下胰十二指肠切除术，治愈胃肠间质瘤。术后因无法耐受伊马替尼靶向药物的胃肠道副作用，被迫停药。

2026年3月，李女士复查确诊肿瘤复发，腹主动脉右侧查出60mm×45mm病灶。该肿瘤位置深、紧贴大血管，手术风险和难度远超首次手术。患者辗转多家医院，均因手术风险过高未得到有效救治，最终选择东营市人民医院肝胆外科团队。“四年前是他们救了我，这次我依然相信他们。”李女士坚定说道。

多重风险叠加，手术难度增加

入院后，肝胆外科团队结合患者高龄、既往腹部大手术史、肿瘤紧邻大血管的特点，开展专项术前研讨，制定了周密的个体化手术方案及应急预案。

本次手术存在两大核心难点，患者腹腔组织广泛致密粘连，肠管、腹壁、肝结肠粘连严重，需先精细剥离粘连，才能暴露手术视野；复发肿瘤包绕腹主动脉、下腔静脉、肾静脉、输尿管等核心结构，术中一旦损伤，可引发致命大出血或永久脏器功能损伤，容错率极低。

毫米级精准施术，完整除病灶

手术如期开展，团队分步精细操作。首先逐层精准分离粘连组织，彻底清理术区，搭建安全清晰的手术视野，规避各类副损伤。

充分暴露病灶后，术者在狭小复杂的腹膜后间隙精准操作，逐一辨识、凝闭、切断肿瘤滋养血管，细致剥离肿瘤与大血管、脏器的粘连边界。全程谨慎规避核心血管及重要脏器，严控每一处操作细节。历经数小时精细奋战，团队成功实现肿瘤R0完整切除，患者腹主动脉、下腔静脉、输尿管等关键结构全部完好保留，手术顺利。

精细术后管护，助力快速康复

术后，医护团队针对患者高龄、创伤大的特点，实施精细化专项护理，严密监测生命体征，精准开展抗感染、营养支持、脏器保护等治疗，科学指导患者康复训练。目前李女士恢复良好，各项指标趋于正常，顺利进入康复阶段。

四年两次生死闯关，是患者的信任，更是团队技术的见证。未来，东营市人民医院肝胆外科将持续深耕疑难复杂肿瘤诊疗，以精准、硬核的医疗技术，为区域百姓健康保驾护航。（大众新闻记者 巩奕含）