精准拆弹，毫厘之间：达芬奇机器人如何为92岁胃癌老人赢得生机？

7月10日，山东第一医科大学附属中心医院（济南市中心医院）胃肠外一科（中心院区）依托多学科协作模式，为92岁女性胃癌患者实施达芬奇机器人辅助胃癌根治术。患者术后恢复平稳，于7月21日顺利出院，目前身体恢复状况良好。

92岁的刘奶奶平时身体不错，但今年春天，开始出现反酸、恶心症状，此前患者在家附近的医院就诊治疗，经抑酸对症处理后症状改善有限，反反复复3个月。腹部CT提示胃窦壁增厚，甚至合并中度贫血（血红蛋白74g/L），7月2日到医院中心院区消化内科治疗，消化内科完善胃镜检查，确诊胃恶性肿瘤。结合患者病情，经科室会诊评估，转入胃肠外一科进一步诊疗。

高龄是外科手术重要风险因素，刘奶奶同时合并贫血、低蛋白血症、糖尿病等基础疾病，手术耐受能力偏弱，围手术期风险高于普通人群。胃肠外一科副主任孙中伟医师团队完善全面术前评估，并邀请呼吸与危重症医学科、心血管内科、重症医学科、麻醉科开展多学科联合会诊。

专家组围绕患者心肺储备功能、麻醉风险、手术耐受水平、围手术期综合管理等方面开展综合评估，排除手术绝对禁忌后，拿出个体化机器人辅助腹腔镜胃癌根治手术方案。

7月10日，手术团队为患者实施全麻下达芬奇机器人辅助腹腔镜胃癌根治术。麻醉科医师刘婷婷全程保障患者生命体征稳定，孙中伟主刀，马自达协助，护士代开虎等医护人员密切配合。手术团队借助机器人系统操作优势，精细解剖胃周血管，完整切除肿瘤病灶，并对胃左动脉、肝总动脉、脾动脉相关区域淋巴结开展规范清扫，术中出血量少，手术达到根治性切除标准。术后病理回报，共检出送检淋巴结50枚。

在医护团队精细化照护下，刘奶奶术后恢复情况良好，顺利出院。孙中伟介绍，随着人口老龄化，高龄恶性肿瘤就诊患者逐年增多。年龄并非外科手术的绝对禁忌，通过规范术前评估、微创外科技术以及多学科协同管理，能够为符合手术指征的高龄患者争取根治性治疗机会，改善患者生活质量与远期预后。

本次高龄胃癌机器人手术的顺利开展，体现济南市中心医院胃肠外科微创诊疗水平与多学科协作诊疗能力，为高龄消化道肿瘤患者的外科规范化诊疗积累临床经验。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 赵思琦）