学科高地 | 十年磨一剑，做成结石病赛道的“领头羊”！记者解码青岛市结石诊疗中心的微创密码

人体里那些精密纤细的管道，一旦被结石堵住，那种钻心的绞痛足以让一个壮汉满地打滚。更麻烦的是，这石头还特别恋旧，清完一波，过几年可能又来一波。在青岛市第三人民医院，有这么一个专门跟石头较劲的团队。他们把胆道和尿路这些复杂的管道系统摸了个透，能用比吸管还细的镜子钻进胆囊里掏石头，也能在肾脏里搞微创爆破，还追着主动为患者搞预防、做筛查。十年磨一剑，他们硬是把一个从15张床位起步的小科室，打磨成了辐射胶东半岛的青岛市结石病诊疗中心。

青岛结石病赛道的“领头羊”

在青岛市第三人民医院，结石病诊疗中心是一个特殊的存在。它不像传统科室那样单打独斗，而是由肝胆外科和泌尿外科两支精锐力量“联姻”组成的。

肝胆外科这边，管的是上游的消化系管道——胆囊、胆管里的石头；泌尿外科那边，负责下游的泌尿系管道——肾脏、输尿管里的石头。虽然处理的是不同系统，但活儿有相通之处：都是疏通管道、清除障碍、防止复发。正因如此，2023年，青岛市卫健委正式将“青岛市结石病诊疗中心”的牌子挂在了这里。

中心主任由肝胆外科主任朱武晖担任。朱武晖的经历本身就挺有故事性——2011年，他是作为医院引进的第一个博士来到青岛的。彼时肝胆外科还只是个概念，他暂居在大普外科，像一个身怀绝技却暂时没找到舞台的演员。直到2016年科室独立，他带着团队从15张床位起步，一路狂奔到今天，床位扩到了53张，年手术量逼近1000台。

如今，这个中心早已不是“吴下阿蒙”。不仅是青岛市临床重点专科，还是中国医师协会微创保胆培训基地、青岛市医学会结石病学组组长单位。说白了，在结石病这个细分赛道上，这里已经是青岛的“领头羊”，连烟台、威海、潍坊的患者都慕名而来。

肝胆外科：保胆与抢人的极限操作

如果只用一个词形容朱武晖团队的风格，那就是“执拗”——尤其是在帮患者保住器官这件事上，他们有一种近乎偏执的坚持。

朱武晖及团队正在手术

传统观念里，胆囊里有石头？切了拉倒。但朱武晖不这么想。他常说，胆囊不是“坏孩子”，它是消化系统的一个重要环节。尤其对年轻人来说，贸然切掉胆囊，远期可能面临消化不良、腹泻等问题。因此，他们团队在2018年就被认定为“全国微创保胆基地”，每年要做300多例保胆取石手术。

手术过程像一场精细的“管道清理作业”——在患者肚皮上开几个小孔，腹腔镜和胆道镜双镜联合，镜头探进去，在密密麻麻的血管和管道中精准找到胆囊，再把里面的结石一颗颗取干净，最后确认胆囊功能完好、缝合收工。一位20多岁的女孩术后感慨：“我以为这辈子要和胆囊说再见了，没想到还能留住它。”

如果说保胆是锦上添花，那处理终末期肝内结石就是雪中送炭了。

8年前，一位52岁的东北女患者被家人推着轮椅进了诊室。她的肝脏在CT影像上触目惊心——密密麻麻的结石布满整个肝内胆管，像一棵挂满果实的金桔树。多家大医院判了“死刑”：除了肝移植，别无他法。

朱武晖盯着片子看了很久。他知道，肝移植意味着巨额费用、漫长的等待和排异风险。他决定用一项极其考验耐心的技术——经皮肝穿刺取石术，也就是在患者肚皮上打一个“通道”，把胆道镜伸进去，深入肝脏每一个角落，像愚公移山一样，一点一点把结石掏出来。一次掏不干净就两次，两次不行就三次。半年多时间里，这位患者先后进了7次手术室。最后一次手术结束，朱武晖告诉家属：“基本清干净了。”患者在病房里哭了，如今，年过六旬的她每年回来复查，状态一直稳定。

除了跟结石死磕，这个团队还经常参与生死时速的救援。曾有一位30多岁的男性工人在事故中被钢件击中腹部，肝脏几乎碎成了“豆腐渣”——医学上叫肝脏5级破裂，死亡率极高。

医院迅速启动多学科协作（MDT）。麻醉科稳住生命体征，朱武晖上台修补碎裂的肝脏，术后转入ICU。但真正的考验在术后——患者先后出现胆漏、肝坏死感染，一度命悬一线。超声科医生在B超引导下精准穿刺引流坏死物，朱武晖通过ERCP技术在胆管里放支架堵漏。前后4个多月，各个科室像接力赛一样无缝衔接，硬是把这个年轻的生命从鬼门关拽了回来。出院那天，患者家属拉着朱武晖的手，千言万语化作一句“谢谢”。

泌尿外科：既要拆弹，也要布防

如果说肝胆外科擅长攻坚战，那泌尿外科主任王风尧带领的团队，则是既会“拆弹”，又懂“布防”。

王风尧是青岛大学医学院毕业的“本土派”，2012年来到医院时，泌尿外科还只是普外科下面的一个治疗组。但他从最基础的体外碎石做起，一步步把各种微创技术学到手，如今已是科室的“掌门人”。

王风尧及团队正在手术

他们的第一个绝活叫个体化治疗。什么意思呢？就是不看石头大小“一刀切”，而是根据CT值判断硬度、根据长宽比算负荷，为每个患者量身定制方案。举个例子：按照教科书和指南，直径超过2厘米的肾结石，首推经皮肾镜碎石术——就是在腰上打个洞，直接穿刺到肾脏里碎石。这个办法效果好，但创伤也大，有出血风险。

有一次，王风尧接诊了一位肾脏里长了4厘米结石的患者。按常规，这妥妥要做经皮肾镜。但他发现，这个石头虽然大，CT值却不高，硬度偏软。他决定不按常理出牌——采用输尿管软镜钬激光碎石术，镜子从尿道口进去，经膀胱、输尿管一路逆行到肾脏，全程没有切口。手术全程约1个小时，石头碎成粉末吸出体外，患者第二天就能下地。之所以敢这么做，是因为他们有两件“法宝”：一是灌注吸引系统，在手术中实时监控肾脏内压力，防止感染；二是头端可弯曲负压吸引鞘，碎石的同时把粉末吸走，效率极高。对于多发结石，团队曾一次取出200多颗碎石颗粒，大的像米粒，小的像粉末。

然而，王风尧最唠叨的却不是手术本身，而是术后管理。他常说一句话：“石头打掉了不算完，不让它再长出来才是真本事。”为此，他们建立了一套全程管理体系。每位结石患者出院时，都会收到一份个性化防石攻略：有的人尿酸高，被叮嘱少吃海鲜、动物内脏，多喝弱碱性水；有的人草酸高，被提醒少喝浓茶、少吃菠菜。所有人都要记住一条金标准——看尿液颜色判断饮水量，清澈淡黄说明喝够了，深黄就继续喝。

科室还建了一个结石病数据库，把患者的资料存进去，定期电话或短信回访，每年至少催一次复查B超。很多患者一开始嫌烦，后来发现真管用——“要不是王主任催我，我都忘了自己还有这毛病，幸亏复查得早，石头还小，体外碎石就解决了。”

除了治病，他们还把防线推到了院外。王风尧团队联合医院的基层医疗科，每月至少进一次社区，带着便携B超机做免费结石筛查。一年下来要跑十几个小区。在一次筛查中，一位大爷本来只是来“凑热闹”，B超却意外发现肾脏上有个2厘米的肿瘤。因为发现得早，后来做了保肾手术，大爷后怕地说：“这个小石头，救了我一命。”

当然，这个团队处理复杂肿瘤也不含糊。一位83岁的男性患者，膀胱里长了一个约8厘米的肿瘤，把双侧输尿管口都堵了，引发了尿毒症。王风尧先给他做肾造瘘引流尿液，等肾功能恢复后，又成功实施了腹腔镜膀胱癌根治术。术后患者恢复良好，虽然从此需要戴着造口袋生活，但他很知足：“能活着，就是万幸。”

两组“管道工”拧成一股绳

一个中心，两个科室，各有精专，却绝非“各扫门前雪”。朱武晖和王风尧两位主任，性格迥异——朱武晖沉稳内敛，像一把历经磨砺的“手术刀”；王风尧快人快语，像一台高效的“碎石机”——但在打造结石病中心这件事上，他们默契十足。

他们共同做了三件事，让这个中心不断壮大。

第一件事便是狠抓技术前沿。 王风尧北上北京清华长庚医院、南下广州医科大学第一附属医院——国内结石病领域的“南北两大高峰”——学习最顶尖的理念和技术。朱武晖也同样频繁外出取经，带回了一批新技术。他们有一个共识：在这个领域，不能等，必须跑。

第二件事是不惜重金引进设备。 只要发现有价值的新设备，两位主任都会迅速打报告申请采购。王风尧引进的医高灌注吸引系统，在青岛市是最早应用的，目前能配备这套系统的医院仍屈指可数。朱武晖团队配置的超细胆道镜，直径仅2.5毫米，能在纤细的胆管里自由穿行。这些“武器”的加持，让很多原本要在省级大医院才能做的手术，在青岛市第三人民医院就能完成。

第三是把全程管理的理念贯穿始终。 两位主任都意识到，结石病是“治好了还会再来”的病，不能只看眼前。肝胆外科建立了胆石症患者的长期随访机制，泌尿外科则构建了三级预防体系。两个科室的数据最终汇总到中心的统一数据库里，形成了覆盖“预防-筛查-治疗-随访”的闭环。

正是这种内外兼修、防治结合的模式，让青岛市结石病诊疗中心这块牌子越来越响。朱武晖说，他们的目标浊：“让青岛乃至整个胶东的老百姓形成一种意识——得了结石病，就来青岛市第三人民医院。”这句话听起来朴实，背后却是十年如一日的积累和奔跑。

从一个人的孤身赴任，到两个科室的数十人团队；从月均个位数的手术量，到年近千台操作并辐射胶东；从只管开刀取石，到如今碎石、取石、排石、溶石、防石五位一体——青岛市结石病诊疗中心的10年，是一部在逆境中闯出特色、用技术和温度赢得口碑的奋斗史。朱武晖、王风尧和他们的团队，像一群不知疲倦的“管道清道夫”，在人体的江河管网里小心翼翼地清除顽石、修复堤坝。他们守护的，不只是通畅的管道，更是背后每一个鲜活的生命和家庭的安宁。而他们的奔跑，仍在继续。

（半岛全媒体记者 江海峰）