济宁市优化生育保险跨地区转移接续 全力保障参保职工生育医疗待遇

为顺应人口常态化流动趋势，落实积极生育支持政策，破解群众异地生育参保衔接不畅、费用垫付压力大、津贴申领跑腿多、区域政策不统一等痛点问题，济宁市坚持制度统筹、流程再造、数字赋能、协同联动，系统优化生育保险跨区域参保、转移接续和待遇结算，切实保障流动就业人员生育保障合法权益，持续降低家庭生育成本。

一、优化政策，打通跨区域参保接续壁垒

（一）扩大生育医疗费用保障人群范围。一是参加济宁市灵活就业职工医保的人员，不缴纳生育保险费用，享受与单位女职工同等生育医疗费待遇，不计发生育津贴。二是参保男职工的已参加基本医保的未就业配偶，按照参保女职工待遇标准享受生育医疗费待遇。

（二）推进跨区域参保缴费时长互认。严格落实职工医保（生育保险）合并实施要求，明确职工跨区域流动就业时，生育保险参保缴费时长全域互认、连续累计计算。参保人员因工作调动办理医保关系转移接续，原参保地职工生育缴费月数全部计入转入地连续缴费周期，且中断缴费3个月以内及时接续并补缴的，不中断连续缴费时限，可正常享受生育医疗费用报销及生育津贴。2026年以来，济宁市已累计办理生育保险关系转移接续4600余人次，充分保障流动群体生育保险权益。

（三）优化跨区域生育津贴支付政策。从市外转入济宁市的参保职工，只要在济宁市分娩并将市外医保关系转入后生育保险连续缴费满12个月，即可依规申领生育津贴；分娩时生育保险缴费时长不足12个月的，待缴费满12个月时仍可补领生育津贴，让外来务工人员安心就业、安心生育。

二、再造流程，实现接续及结算便民高效

济宁市将职工医保（含生育保险）参保登记、关系转移等事项纳入市域通办、省内通办清单，实现参保职工医保关系转移接续全程网办，同时推动实现职工和居民异地生育分娩直接结算，参保女职工住院分娩医疗费政策范围费用个人“零负担”，参保居民“按孩次定额补助”最高3000元，不设起付线，有效缓解生育家庭生育焦虑和经济压力。

三、拓宽渠道，打造全场景便民服务体系

依托爱山东政务服务平台、“济宁医保”小程序、国家医保服务平台APP三大核心线上渠道，放开职工医保（含生育保险）参保登记、关系转移、费用报销、津贴申领等业务权限，实现跨区域生育保险业务线上可办、掌上可办。同时开通全市电话即办便民服务通道，针对异地务工不便线上操作的群众，提供人工电话受理、后台代办、全程帮办服务。深化“免申即享”改革，依托大数据自动比对参保、生育、缴费信息，对符合生育待遇申领条件的参保人员，无需个人主动申报，系统自动识别、审核并拨付待遇，实现“无感审批、免申即享”。