青岛创新医防协同机制，多措并举构筑“三高”人群带状疱疹防护屏障

今夏，青岛"桑拿天"持续在线，从鲁超到中超，绿茵场战火点燃了这座"足球城"——海滨球场呐喊震天，深夜屏幕前啤酒配串。然而"白天战高温、夜里熬赛事"的节奏，正悄悄透支着岛城球迷的身体防线。对于患有高血压、高血糖、高血脂的"三高"人群而言，持续高温叠加作息紊乱如同"前后夹击"——免疫力一旦失守，潜伏的水痘-带状疱疹病毒便可能趁虚而入。

8月5日，"无惧三高一疹，守住健康主场"区域主题公益科普活动在青岛广播电视台演播厅举行。活动集结青岛市疾控中心、三甲医院临床专家、社区卫生服务中心代表，以及中国U16男足国家队队医等跨界力量，以足球攻防为喻，深度剖析"三高"与带状疱疹的共病风险及青岛医防协同创新实践。

高温熬夜观赛，免疫"后防"暗藏破绽

本届世界杯赛程多在凌晨，鲁超、中超赛事同样密集排布。中国U16男足国家队队医杜俊强在活动现场直言，球迷熬夜追球、通宵不睡，搭配高油高盐的"看球套餐"，在高温环境下极易透支免疫力。

"高温环境本身就是巨大身体消耗，等同于持续高温作战。如果再叠加连续熬夜、作息紊乱、饮食不当，相当于球队后防线连续背靠背的赛程，没有轮换，缺少恢复。"杜俊强强调，"在U16国家队集训中，我们一直强调训练强度可以调整，但恢复不能打折。这套逻辑同样适用于球迷观赛——观赛是爱好，不能以牺牲休息作为代价。"

当免疫"后防"出现缺口，潜伏的水痘-带状疱疹病毒便有了可乘之机。带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内都潜伏着这种病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，我国每年病例数可能超过600万例。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，即使身体健康，中老年人50岁后患病风险也会显著增加。

" 带状疱疹病毒储存在我们的神经节里边，免疫功能一旦低下，病毒就会被再次激活。"青岛市公共卫生临床中心感染性疾病二科科副主任（主持工作）、皮肤科副主任医师 徐光勇指出，50 岁以上中老年人是首要高危群体，而合并慢性疾病基础更让病情雪上加霜——"中老年人合并有慢性疾病罹患带状疱疹，它的疼痛等症状会更重，带状疱疹后遗神经痛的发生率也更高。"

徐光勇特别提醒，带状疱疹绝非"忍一忍就能过去"的皮肤病。他在门诊中接诊过不少病例，有的患者"疼得衣服不敢接触皮肤，一碰到就剧烈刺痛"；有的因就诊太晚，后遗神经痛迁延不愈。他还指出，带状疱疹有复发风险——"我们曾有同事的老母亲，第三次罹患带状疱疹。"如今带状疱疹也不局限于老年人——"比如年轻人熬夜刷手机，高中生熬夜学习，都是在透支免疫力，给病毒可乘之机。"

"三高一疹"叠加出击，专家：一个藤上的几个坏瓜

如果说高温熬夜是免疫系统的"临时性失分"，那么"三高"等慢性基础病带来的，则是更持久的"后防漏洞"。除年龄以外，糖尿病、心血管疾病、高血压等常见慢性基础病同样是带状疱疹的危险因素，患病风险明显高于一般人群。

"三高也好，再加上高尿酸、高血脂、体重增加，这些都属于一个藤上的几个瓜，只不过这几个瓜不是好瓜罢了。"青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科副主任、病区主任 吕文山用一句比喻点破了代谢综合征各组分之间的"同源共病"关系。他指出，高温酷暑叠加频繁进出空调房，再加上情绪波动等中医所谓"内因外因"夹击，三高人群本就偏弱的免疫力更难守住防线。

对于糖尿病患者，风险更为突出——罹患带状疱疹的风险比健康人群最高可增加60%。吕文山用一个递进式的比喻解释道："处于糖尿病高风险的人，做好生活方式干预，可能一辈子到不了糖代谢异常；糖尿病前期的人，可能永远到不了糖尿病；糖尿病早期的人，一部分完全可以实现糖代谢的逆转，摘掉糖尿病的帽子。我们更强调的是，让疾病不要影响我们的寿命和生活质量。"他建议，"糖友"在稳糖控糖之外，应主动将带状疱疹等感染性疾病的预防提上日程。

"规律的作息就是球场上的门将，守住健康最基础底线；三高慢病规范管控是整条后防线，稳固基础体质；带状疱疹疫苗预防是防守型后腰，提前拦截风险；均衡饮食、合理运动是中场发动机，为免疫体系持续输送能量。整套阵容协同运转，才能守住健康主场。"杜俊强呼吁，"赛场之上我们会提前布置防守预案，生活里也要主动布防——不要等到身体吃到红牌才想起调整。每个人，都是自己健康的第一责任人。"

战术升级：青岛打出医防协同"双处方"组合拳

面对"三高一疹"叠加的复合型健康威胁，青岛市正以"医防协同、多病共防"的思路，打出全攻全守的"配合战"。

"当前，我们面临一个非常突出的公共卫生挑战：高血压、高血脂、高血糖等慢病，与带状疱疹、流感等感染性疾病叠加，带来双重健康风险。尤其是中老年慢病群体，一旦叠加感染，极易出现病情加重、病程延长等情况，对个人健康、家庭负担和医疗资源都是不小的压力。"王洋介绍，针对这一突出防控难题，青岛主动转变公共卫生服务理念，打出机制创新与智慧赋能‘双轮驱动’的组合拳。在机制创新方面，推行“双处方”模式，让临床医生在开具治疗处方的同时，同步出具预防接种健康处方，把免疫预防嵌入慢病诊疗全链条。

目前，青岛全市已有235家医疗机构落地这项服务，今年更将健康处方延伸至健康体检场景。在智慧赋能方面，青岛依托市级全民健康信息平台，打通疾控和医疗机构的数据壁垒，推动诊疗、慢病档案、预防接种数据互联互通——医生可调取居民慢病信息和既往接种记录，让处方开具有据可依；同时搭建线上转诊通道，试点区域已实现健康处方推送、接种、结果回写全程闭环。

如果说机制创新和智慧赋能是"上半场"的战术设计，那精准落地就需要强有力的"战术保障组"。王洋表示，疾控部门重点做好两项核心保障——"一方面，做好技术兜底，为临床医师、基层公卫人员提供权威的技术规范和实操指导，让基层医生敢开、会开、规范开健康处方。另一方面，做好经验复制推广，将试点成熟的医防融合工作模式向各区县复制推广，补齐基层防病短板。"

针对中老年慢病人群中普遍存在的"接种犹豫"，王洋指出核心是两大认知误区：第一，把慢性基础病等同于接种禁忌。"很多高血压、糖尿病患者觉得有基础疾病就不能接种，其实慢性病并非疫苗接种的绝对禁忌。病情控制稳定、无急性并发症的慢性病患者，符合疫苗接种条件。这部分人群属于感染后重症高危群体，按照相关接种指南与专家共识建议，可优先考虑接种，具体可结合自身情况经专业医生评估后选择是否接种。"第二，重治疗、轻预防的侥幸心理。"大部分慢病患者重视日常吃药控指标，却忽视了前置免疫防护。慢病人群免疫力偏弱，一旦发生病毒感染，会和基础病形成叠加损伤，极易诱发病情加重，大幅提升重症和住院风险。"

要破解这种"疫苗犹豫"，王洋表示需要多措并举——依靠全科医生和家庭医生在慢病随访中一对一做好专业界定，明确"病情稳定可接种"与"急性发病期暂缓"的边界，从根本上打消群众不敢接种的安全顾虑；依托已落地的预防接种健康处方机制，把被动治病转变为主动防病，从工作机制上补齐预防短板。此外，面向慢病高危人群，通过专家宣讲、线下义诊、媒体科普推送等多元形式，"为群众算好健康账、就医经济账，引导群众摒弃侥幸心理，树立'早预防、防重症、减风险'的科学理念。"

社区"守门"，打通预防接种"最后一公里"

再好的顶层战术，最终要靠基层社区来落地执行。李沧区九水街道佳家康社区卫生服务中心院长 郭艳坦言，作为"一线守门员"，社区面临四大难点：观念上"重治轻防"惯性难破；信任上老年人接种犹豫普遍存在；流程上慢病管理与预防接种信息尚未完全互通；资源上一线人手紧张。

"我们每天会见很多带状疱疹的病号。初心是快速帮他精准诊疗，但也看到现实：康复期长，患者遭罪很大。我们也会反思——为什么没有早一点让他知道可以打疫苗？"郭艳介绍，社区正推行"一站式融合"——慢病复诊、体检、随访中同步完成带状疱疹风险评估，由最信任的家庭医生沟通，做到"一次就诊、多重守护"。同时推行延时服务、周末专场、绿色通道，对行动不便的老人探索上门接种，真正打通"最后一公里"。

从绿茵场到健康主场，从"一个人"的主动预防到"一座城"的联防布阵，青岛这场跨界对话为"三高一疹"联防共管写下了鲜活注脚。疾控统筹数据与政策，临床严把评估关，社区筑牢最后一道防线——而每一位市民，都要当好自己健康的"场上队长"。唯有各司其职、配合默契，才能守住属于每个人的健康主场。

这个夏天，热爱足球是激情，守住健康才是能陪家人看更多届世界杯的底气。规律作息，管好慢病，主动评估、尽早接种带状疱疹疫苗——把自己的防线布好，才是对家人最好的交代。

（大众新闻记者 李媛）