青岛市市立医院东院微创介入治疗中心RDN手术迈入“百例时代”，国内遥遥领先、跻身国际先进行列

2025年4月8日，一名有备孕需求的难治性高血压患者，在青岛市市立医院东院微创介入治疗中心完成经皮导管去肾交感神经术（RDN），成为该技术获批上市后中心首位手术患者。时隔一年多之后的2026年7月，中心RDN规范化手术突破百例大关。百名患者来自新疆、黑龙江、海南、四川等十余省份；百余例微创手术背后，是标准化病因筛查、个体化诊疗方案、全周期围术期管理构建起的成熟诊疗体系。这支医疗团队的RDN手术量不仅在国内遥遥领先，并且成功跻身RDN规范化临床诊疗先进行列。

贾楠主任带领团队进行RDN手术

百例里程碑

数字背后沉甸甸的“含金量”

“这100例，不包含早期临床研究阶段的入组病例，也不是器械试用阶段的探索性操作。”青岛市市立医院东院微创介入治疗中心主任贾楠强调，全部病例均在RDN技术正式获批上市后完成。所有患者严格依据临床适应证筛选，全程完成规范术前评估、微创介入治疗与长期系统化随访，是经得起检验的真实临床实践。

在医学领域，一项创新技术从“能够开展”迈向“成熟运用”，再到规模化、标准化落地，需要漫长持续的临床积累。对于国内常规开展RDN的单中心而言，百例是极具标志性的发展节点。它不只代表手术操作熟练度持续提升，更标志着一套完整诊疗体系经受住大量实战检验：患者甄别、病因排查、手术实施、术后长期随访全链条流程，在上百次临床实践中持续打磨、日臻完善。

“每一台手术背后，都有一名常年饱受高血压折磨的患者，每一台手术都是一个家庭重获健康的过程。”贾楠感慨，数字背后，承载的是来自全国各地患者的沉甸甸信任。

先辨病因，再谈手术

构筑难治性高血压精准诊断体系

在微创介入治疗中心，难治性高血压患者入院后，并不会直接安排手术。

“优秀的RDN中心，不能只擅长做手术；核心能力是精准筛选适宜人群，首要的是判断区分患者需要的是介入手术，还是详查病因对症治疗。”这是贾楠一直坚守的诊疗准则。

面对患者，首先要做的是细致区分“真性难治性高血压”与各类假性现象：血压测量方式是否标准？是否存在白大衣高血压？患者是否长期遵医嘱足量服药？降压药物搭配方案是否科学合理？有无激素类、止痛类等容易升高血压的合并用药？把高盐饮食、肥胖、睡眠呼吸暂停、焦虑情绪等影响血压波动的诱因，全部逐一核查排除。

厘清假性难治因素后，诊疗重点转向隐匿的继发性高血压病因。有的患者血压失控，根源在于肾动脉狭窄，适合接受血管扩张、支架植入而非RDN；而原发性醛固酮增多症患者，依靠肾上腺静脉采血技术精准定位病灶，可选择对应消融或外科方案。

针对复杂血管病变，中心综合运用肾动脉造影、血管内超声等手段全面评估血管状态。睡眠呼吸暂停、内分泌疾病、慢性肾病等潜在诱因，均纳入系统筛查范围。

只有排除所有可干预继发疾病，确认患者常规药物治疗效果有限、交感神经异常激活，RDN才会纳入治疗方案。这套严谨的流程，让RDN摆脱单一手术技术的局限，成为难治性高血压完整诊疗链条中的关键一环。

一站式介入诊疗平台

打通多学科赛道，重塑治疗新模式

2024年4月30日，RDN正式获得国家药监局批准临床应用。但青岛市市立医院东院微创介入治疗中心并没有仓促启动首例手术，而是用近一年的时间完成全方位筹备：完善病房收治能力、搭建继发性高血压筛查体系、开设难治性高血压专病门诊、打磨一站式诊疗流程、完成麻醉团队深度磨合、建立系统化科普宣教体系。直到2025年4月8日，首台规范RDN手术顺利实施。

严苛规范的术前评估，帮患者建立合理治疗预期，极大提升诊疗配合度，全国各地患者慕名前来就诊，逐步形成广泛的区域聚集效应。 随着就诊需求持续增长，RDN手术量由最初两月一台，稳步增长至每周四五台，团队最高创下单日完成7台RDN手术的纪录。手术日工作从清晨8点持续至深夜、甚至凌晨，早已成为团队常态。

“外地患者辗转千里来到青岛，不少人已经多年四处求医无果。在严守医疗安全底线之上，我们尽可能集中完成检查与治疗，减少患者往返奔波、缩短等候时间。”贾楠说。

一站式平台搭建的核心，是始终围绕患者的真实需求。

一对来自新疆的父子，血压最高均突破200毫米汞柱，常年更换多种降压方案始终难以稳定控制。父子二人跨越数千公里抵达青岛，找到贾楠。

团队并不急于安排手术，而是严格进行全套病因筛查：肾上腺静脉采血、肾动脉造影、内分泌激素检测、睡眠呼吸监测，彻底排除所有可纠正继发因素。父亲率先接受RDN治疗，术后血压显著趋于平稳；亲眼见证治疗效果后，儿子也接受了手术。

还有常年身处北方严寒地区的患者，长期服用三种降压药物，收缩压依旧频繁波动于180至200毫米汞柱。接受RDN术后，即便冬季身处零下30多度的寒冷环境，不服药状态下血压也能够稳定维持在120毫米汞柱上下。

从“化学控压”迈向“物理调节”

读懂RDN微创介入技术优势

RDN，全称经导管去肾交感神经术，又称肾交感神经消融术。手术经手臂或大腿动脉穿刺，将纤细导管送至肾动脉，导管释放射频能量，适度调节肾动脉外膜病理性过度兴奋的交感神经，切断肾脏与中枢之间异常增强的升压信号。

“肾脏不只是调节水盐、维持血压的脏器，更是人体交感神经网络关键节点。”贾楠解释，肾交感神经过度兴奋，会促使肾素大量释放、造成水钠潴留、收缩肾血管；肾脏持续向中枢传递异常信号，进一步拉高全身交感张力，形成持续升压的恶性循环。

传统降压药物依靠阻断受体、调节酶活性实现降压，是高血压治疗不可替代的基础手段，绝大多数高血压患者仍需要规范服药控制病情。RDN并不是用来取代药物，更不是简单用器械疗法替代药物治疗。贾楠将这种治疗革新总结为：高血压治疗由单纯依靠“化学控压”，走向“化学控压联合物理神经调节”的全新模式。

“人体血压调节网络错综复杂。很多难治性高血压患者，问题不在于缺少降压药物，而是交感神经长期处于过度激活状态。RDN不会切断全部神经纤维，而是下调过度亢进的交感张力，帮助人体血压调节机制重新获得平衡。”药物需要每日规律服用，疗效易受到服药依从性、代谢水平、血药浓度波动影响；RDN则能够提供持续性的背景神经调节，两种治疗手段互为补充，协同改善血压控制效果。

微创介入方式也赋予这项技术独特优势，手术在局部麻醉下开展，创伤微小、术后恢复快，为药物难以达标、无法耐受多种药物、有备孕需求等特定人群，开辟了全新的治疗路径。

贾楠特别强调，RDN并不能保证所有患者完全停用降压药。“患者年龄、患病时长、血管弹性、肾功能状态、心脏结构、交感神经激活程度存在明显个体差异，治疗效果自然各不相同；比如，有的患者高血压病程十多年，已出现左心室肥厚、动脉硬化、肾功能受损等。”贾楠说，对这类患者，RDN的价值就不是实现停药，而是大幅平复剧烈波动的血压，让多种药物都控制不好的血压逐步达标。

十余年深耕坚守

闯出细分领域创新之路

在RDN规范化临床领域，青岛市市立医院何以能快速突破百例手术，吸引全国范围内的患者前来求医？

答案不只是在于一项微创技术，更是依托医院前瞻性搭建的专科平台，以及带头人长期持续的深耕创新。

在中国高血压年会上，贾楠主任作为指南RDN章节撰稿人讲解新指南

贾楠曾于日本北海道大学医学部心血管内科取得博士学位，长期深耕心血管介入与高血压介入诊疗。早在2009年，RDN相关早期研究成果问世之初，他便持续追踪这项前沿技术；2011年起以上海瑞金医院专家身份，在全国学术会议分享RDN研究进展；2013年完成瑞金医院首台RDN手术。即便在技术遭遇行业争议、国内临床发展停滞的阶段，他依旧持续跟进全球临床试验数据，从未中断相关研究。

2019年，青岛市市立医院整合介入科室优质资源，成立东院微创介入治疗中心，引进贾楠担任中心主任。同年9月，医院开设难治性高血压专病门诊，设置专病床位，统筹管理介入手术室，搭建起完整诊疗硬件框架。

“缺少难治性高血压专病门诊、标准化动态血压监测、完善的继发性高血压筛查能力，缺乏肾上腺静脉采血、肾动脉腔内评估技术，没有规范围手术管理与长期随访体系，即便能够完成RDN操作，也很难做好患者筛选与全程管理。”这是贾楠长期坚持的科室建设理念。

六年以来，团队朝着标准化难治性高血压诊疗体系持续发力。中心医护人员规模并不大，但每位成员都需要系统掌握高血压、内分泌、肾病、血管外科、睡眠医学、介入操作等跨学科知识。遇到复杂病例组织团队集体研讨；每台手术后开展病例复盘；患者出院后，依托家庭血压监测、动态血压随访，长期追踪病情变化。

凭借扎实的学术积累，2023年，贾楠受中国高血压联盟邀请，参与撰写《中国高血压防治指南（2024修订版）》器械治疗（RDN）相关章节；同年当选中国高血压联盟常务理事、RDN治疗高血压专业委员会副秘书长，同时作为《中国经皮去肾神经术治疗高血压临床路径专家共识（2025版）》核心制定专家，先后为全国30余座城市培养介入诊疗骨干医师。

百例不是终点。面对难治性高血压这一长期困扰众多患者的慢性病难题，这套一站式精准介入诊疗体系，为区域乃至全国患者带来了全新的破局方案；青岛市市立医院的实践，正在为国内众多医疗机构提供崭新参考。

（半岛全媒体记者 王爱科）