双胎孕妈突发致命暴发性心肌炎！胜利油田中心医院双重生命支持技术闯过生死关

新生命的到来本是满心欢喜的期许，但意外的凶险往往猝不及防。一名无心脏病史的30岁双胎孕妈突发急性暴发性心肌炎、心源性休克，心脏泵血功能近乎衰竭，再加上双胎妊娠的特殊生理状态，母婴的生命岌岌可危。近日，胜利油田中心医院成功救治一名孕8周双胎妊娠、突发急性暴发性心肌炎合并心源性休克的高危孕妈。患者无心脏基础病史，病情突发急骤、多重风险叠加，救治难度极高。医院紧急启动危重孕产妇救治提级管理机制，依托多学科协作模式与VA-ECMO联合主动脉内球囊反搏双重生命支持技术，历经二十余天精准攻坚，成功将患者从死亡线上拉回，圆满完成这场高难度生死营救。

据悉，这名30岁孕妈此前无任何心脏基础疾病，持续发热4天后，胸闷、憋气症状急剧恶化，被紧急送入胜利油田中心医院。入院时患者血压偏低、口唇发绀，生命体征濒临崩溃，检查结果显示心肌酶大幅飙升，心电图提示三度房室传导阻滞，随时可能发生心脏骤停。结合各项检查结果，患者被确诊为急性暴发性心肌炎、心源性休克，同时合并肺部感染、重度低钾血症、先兆流产，属于临床罕见、死亡率极高的妊娠合并心血管危重症。

双胎早孕期的特殊状态，让本就凶险的病情雪上加霜，救治矛盾十分突出。一方面，重症救治的核心药物存在致畸风险，保胎与救命形成诊疗冲突；另一方面，体外生命支持治疗会伴随出血、血栓双重致命隐患。患者入院时心脏泵血功能近乎衰竭，全身循环系统濒临崩溃，每一项诊疗操作都伴随着极高风险，对医院救治能力提出极致考验。

面对这场生死竞速，医院立即启动危重孕产妇救治提级管理长效机制，打破科室壁垒，快速集结重症医学科、产科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、超声医学科的骨干力量，组建专属多学科联合救治专班，严格遵循国内最新诊疗指南开展标准化抢救。鉴于常规药物无法维持患者生命体征，团队果断启用VA-ECMO联合主动脉内球囊反搏双重机械循环支持技术，人工替代衰竭的心脏泵血功能，稳住患者循环根基。同时，医院搭建了省内外专家远程会诊通道，汇聚多级权威意见，量身定制个体化救治方案。

救治全程，团队精准平衡多重诊疗矛盾，开展精细化综合治疗。医护人员通过超声引导微创建立生命通路，采用激素冲击联合大剂量免疫球蛋白方案，快速压制致命的心肌炎症风暴，搭配抗病毒治疗阻断病情进展；精细滴定血管活性药物保障全身供血，个体化调控抗凝剂量，在出血与血栓风险之间精准找到平衡，规避致命并发症。同时借助呼吸机辅助通气改善缺氧，靶向管控肺部感染，多次输注血制品纠正贫血与凝血紊乱，24小时动态监测心功能、心肌酶、心律等核心指标，及时处置恶性心律失常，牢牢守住生命底线。

产科团队全程深度介入诊疗，全程评估母体与胎儿安全风险。救治初期，团队在全力抢救母体生命的同时尝试保胎，并如实、细致地告知家属各类治疗对双胎的潜在风险。综合考量患者危重病情、极高救治风险及家属意愿后，团队决定终止妊娠。待患者循环功能初步稳定、身体条件达标后，在高级生命支持设备全程护航下，顺利完成规范药物流产，成功排出双孕囊，全程平稳，未出现大出血等术后并发症。

在重症救治的同时，精细化护理与康复管理也同步落地。医护团队严格落实管路无菌护理、静脉血栓预防、气道管理等措施，定制个体化营养方案，全方位规避卧床并发症、助力机体修复。经过二十余天日夜坚守、精准施治，患者循环功能持续稳定，顺利撤除ECMO并完成血管修补手术，随后成功脱离呼吸机，心肺功能、各项化验指标逐步恢复正常，顺利转出重症医学科，转入普通病房进行康复巩固，最终康复出院。本次救治全程未发生严重并发症，救治成效显著。

急性暴发性心肌炎本身进展迅猛、致死率极高，叠加早孕期双胎妊娠后，诊疗难度呈倍数攀升，是业内公认的高危疑难病例。此次成功救治，充分印证了胜利油田中心医院过硬的急危重症综合救治实力。医院成熟的双重循环支持技术、床旁微创置管、多脏器保护等高端重症技术，搭配重症医学科、产科、心血管内科深度融合的闭环诊疗模式，以及“院、市、省、国家级”四级专家会诊联动体系，为复杂危重孕产妇救治提供了坚实的技术保障。

该病例总结形成了可复制、可推广的妊娠合并暴发性心肌炎诊疗方案，填补了东营地区危重孕产妇重症心血管急症一体化救治领域的实践空白，为区域及国内同类高危病例的救治积累了宝贵临床经验。未来，胜利油田中心医院将持续优化危重孕产妇救治提级管理机制，完善多学科协同救治体系，精进重症诊疗技术，持续守护区域孕产妇及急危重症患者的生命健康。（大众新闻记者 巩奕含）