让“7字折叠人”挺直脊梁！北京大学第一医院王宇主任团队完成重度强直颈椎畸形高难度手术

半岛全媒体记者 齐娟  刘娇娇28岁的李先生（化名）罹患强直性脊柱炎15年，脊柱彻底弯曲成“7” 字形，下颌紧贴胸口，视线只能落在脚尖，身高蜷缩至130厘米，吃饭、呼吸都举步维艰。辗转多家医院求医无果后，他找到北京大学第一医院脊柱外科王宇团队。历经一场步步惊心的矫形手术，李先生身高增至160厘米，终于重新平视世界。记者采访到北京大学第一医院脊柱外科主任王宇，拆解这台脊柱外科高难度手术背后的重重挑战、创新诊疗方案与医者初心。

十五年痛苦病程，青年人生被脊柱彻底 “折叠”

李先生13岁时确诊为强直性脊柱炎，属于临床少见的早发型重症病例。长达十五年的病程，将他的生活切割成充满绝望的时光。先是出现炎性疼痛，膝关节、髋关节、脊柱反复肿痛；23岁之后，脊柱后凸的态势骤然加重，颈椎慢慢发生屈曲挛缩，头部日复一日不受控制地向下低垂；待到28岁入院时，李先生已经形成重度“折叠体态”，胸腰椎重度后凸叠加颈椎强直，整个人呈现标志性的“7”字轮廓。

入院全面评估后，王宇团队发现李先生的多项基础生理功能已严重受损。他的颈椎完全固定在前屈姿态，下颌抵在胸前，张口活动严重受限，一顿简单的正餐往往需要耗费1小时以上，进食过程中频繁发生呛噎；畸形的脊柱持续向内挤压胸腔，诱发限制性通气功能障碍，仅仅步行几步、攀爬半层楼梯就会胸闷气短、难以换气。影像学检查显示，患者全脊柱椎体骨性融合，呈现强直性脊柱炎典型的 “竹节样”改变，脊柱矢状面平衡完全失代偿，蜷缩状态下测量身高仅130厘米。

生理上的长久折磨之外，心理创伤更让他与社会隔绝。特殊的体态让他自卑敏感，“大概有四、五年不敢走出家门，逐渐失去与人对视、正常社交的能力。”李先生表示，此前他辗转多地求医，多家医院评估手术风险过高，无可行方案，直到来到北京大学第一医院，找到脊柱外科王宇主任团队。

“普通强直性脊柱炎后凸患者大多仅胸腰椎受累，这名患者同时合并颈椎强直屈曲，是强直畸形里危重程度最高的类型。”王宇向记者解释，持续加重的畸形已经压迫胸腔与食道，手术不只是外观矫正，更要为李先生挽救呼吸、进食等维持生命最基础的生理功能。

重度颈胸联合矫形，多重技术难题相互叠加

谈及本次手术的实操挑战，王宇坦言，这类同时累及颈椎、胸腰椎的重度强直矫形，全程每一步操作都暗藏风险，多重技术难题相互叠加，是脊柱外科领域难度较高的手术类型。

李先生颈椎僵死固定、头部紧贴胸口，常规麻醉依靠仰头动作开放气道的操作完全无法落地。麻醉团队只能借助纤维支气管镜引导建立呼吸通路，在视野极度狭窄的条件下完成插管，操作稍有偏差就会造成气道梗阻，直接危及患者生命。

另外，常规脊柱后路矫形手术标准体位为俯卧位，但李先生头颈永久前屈，无法贴合手术床面。团队需要根据李先生畸形体态定制个性化支撑方案，全程对脆弱颈椎做好防护，在平衡躯干受力的同时，规避术中颈椎骨折、脊髓牵拉损伤等致命风险。

李先生的全脊柱椎体融合变形，原本清晰可辨的骨性解剖标志全部消失，无法作为截骨参照。截骨的位置、节段、矫正角度都需要精准测算，误差哪怕仅有一毫米，要么矫形效果不足，术后依旧无法抬头平视，要么过度截骨牵拉脊髓，引发永久性下肢瘫痪。

脊柱大幅度复位矫形的全过程中，脊髓与神经根始终处在牵拉、挤压的高危状态。手术过程里只要神经监测信号出现异常波动，所有操作必须立刻暂停、调整矫正角度，全程没有容错空间。术前李先生的肺功能已存在明确损伤，叠加手术创伤、麻醉药物的双重影响，通气障碍会进一步加重。从术中呼吸支持，到术后麻醉复苏、拔管时机把控，再到长期肺功能康复，都需要呼吸科、重症监护室全程同步介入，时刻防范呼吸衰竭等危重并发症。

多学科数字化微创体系，精准破局化解手术风险

面对重重手术禁区，王宇主任团队搭建起多学科协作、数字化导航、阶梯式微创截骨一体化诊疗方案，依靠系统化、精细化的技术路径逐一化解各项难题。

正式上台手术前，团队提取了李先生的CT 影像数据完成全脊柱三维重建，在计算机内反复模拟截骨、复位全流程，精准测算每一节段的矫正幅度。术中采用分层分步的阶梯式矫形思路，将矫正操作拆分至胸腰段、颈胸交界两处关键区域，遵循 “截骨、临时固定、神经监测评估、二次微调矫形” 的顺序逐步操作，单次仅释放少量畸形张力，从根源避免脊髓一次性牵拉受损。

针对畸形脊柱解剖结构模糊、徒手置钉风险大的痛点，手术室配备 O-arm 三维影像导航设备。手术中设备围绕人体 360 度旋转扫描，实时生成等同于 CT 精度的三维影像，每一枚椎弓根螺钉的入针点位、深度、倾斜角度都能直观呈现，螺钉植入精准度接近百分之百，大幅降低术中大出血、神经血管误伤的概率。

术中同步开启三重神经安全监护系统，体感诱发电位、运动诱发电位、肌电图 24 小时不间断记录神经信号，相当于为脊髓设置多层预警防线。矫形复位的关键阶段，医护人员全程紧盯屏幕波形，一旦信号出现异动，即刻停止矫正动作，调整操作方案后再继续，全程守护脊髓神经完整功能。

这场手术构建起闭环式多学科协作模式，由脊柱外科牵头，麻醉科、神经电生理监测、呼吸科、重症监护室、手术室护理团队全程协同配合。在充分满足矫形目标的前提下，王宇团队全程贯彻微创外科理念，尽可能缩小手术切口，减少椎旁软组织剥离范围，以此控制术中出血量，降低术后感染、慢性疼痛等并发症发生概率，缩短整体康复周期。

整套诊疗方案落地实施后，手术顺利完成。术后复查脊柱影像可见，李先生的脊柱正常生理曲度得到完整重建，颈椎屈曲挛缩彻底解除，下颌能够完全离开胸前。如今李先生可以自主抬头平视前方、顺畅进食、平稳独立行走，被病痛压抑五年的生活彻底重获新生。

深耕高难度畸形领域，还给患者平视世界的尊严

从蜷缩身躯、视线局限于脚尖，到站直腰杆、坦然平视远方，30 厘米身高的变化，不只是一台高精尖外科手术的直观成果，更是医者跨越层层技术难关、守护普通人生命尊严的真实缩影。聊起自己深耕重度脊柱畸形领域的选择，王宇的话语温和，却有着直击人心的力量。

在北京大学完成骨科博士学业后，王宇远赴丹麦奥胡斯大学（Aarhus University）攻读Ph.D学位。奥胡斯大学是北欧最负盛名的研究型大学之一，其脊柱外科研究中心在国际上享有公认的学术地位。那段在北欧的岁月，不仅给了他国际化的学术视野，更让他把一种信念带回了中国——“每个弯掉的人，都值得被扶直”。

归国之后，他没有选择风险更低、受众更广的普通脊柱疾病诊疗方向，而是一头扎进重度脊柱畸形这个公认 “苦、难、险” 的细分领域，专门接收各地转诊、多家医院不愿收治的重度脊柱侧弯、强直性脊柱炎折叠畸形病患。

从住院医师到主任医师，从临床骨干到学科带头人。十几年里，王宇主任见过太多“已经弯到没法看”的患者。有青少年特发性脊柱侧弯的孩子，有先天性半椎体的幼儿，有神经肌肉性疾病导致脊柱塌陷的患者，还有像李先生一样被强直性脊柱炎“折叠”成7字的年轻人。而王宇做的事，就是把“不可能”变成“可能”。王宇平均年主刀各类脊柱畸形手术800-1000例，每个病例背后，都是一个重新挺直脊梁的人生。

据了解，北京大学第一医院创建于1915年，是我国最早创办的国立医院之一，也是国内首批三级甲等医院。依托医院雄厚的综合医疗资源，王宇领衔的脊柱外科团队，以数字化精准诊疗技术、多学科协作体系，不断突破脊柱畸形诊疗技术瓶颈，攻克一个个疑难重症难题。他们不仅用手术刀矫正身体的弯曲，更用医者仁心抚平患者心灵的创伤，为无数困境家庭点亮希望，以专业坚守践行使命与担当，书写新时代医者的责任与荣光。