警惕夏天的“隐形杀手”！临沂市康复医院专家教你认识热射病

近日，连续高温笼罩临沂，城市开启闷热难耐的“炙烤模式”。闷热潮湿的桑拿天让不少人出现头晕、乏力、中暑等不适症状。提起中暑，不少老百姓根深蒂固地觉得，头晕难受就歇一会，喝点凉水、绿豆汤便能扛过去。对此，临沂市康复医院重症康复科主任周江宁提醒，普通中暑不必过度紧张，但酷暑天气下，还藏着一种极易被大众忽视、致死致残率极高的急症——热射病，这也是夏季高温天气最凶险的“健康杀手”。

高温下的“隐形杀手”，分清普通中暑和热射病

“老百姓常常把中暑和热射病混为一谈，简单来讲，普通中暑属于轻症，热射病就是中暑最严重的状态。”说起高温急症，周江宁道出很多市民普遍存在的认知误区。

“人体依靠出汗带走体内多余热量，可遇上高温高湿的桑拿天气，汗液难以蒸发散热，身体温度调节系统就会慢慢失灵。”周江宁介绍，简单来说，热射病是机体体温调节机制崩溃后的产物。此时人体核心温度会迅速飙升至40℃以上，伴有皮肤干热、无汗、意识障碍（谵妄、惊厥、昏迷）。它不是简单的“热晕了”，而是伴有全身炎症反应的多脏器功能衰竭综合征。肝肾衰竭、凝血障碍、横纹肌溶解、中枢神经损伤……这些可怕的并发症随时可能致命。

据了解，临床上热射病主要分为两类，一类是劳力型热射病，多见于户外劳作的建筑工人、外卖骑手、高温车间从业者、三伏天高强度训练的年轻人，高强度作业让身体产热速度远超散热速度；另一类属于非劳力型，独居老人、孩童、孕产妇、慢性病群体体温调节能力薄弱，即便静坐不动，闷热环境也会造成热量堆积，诱发急症。

“不少高温岗位的工人工作时精神紧绷，身体发出头晕、心慌的预警信号很容易被忽略，往往晕倒之后才发现事态严重。”周江宁说道，所以在高温天气，如果身体出现恶心、虚汗、胸闷气短，就要立刻停下手上的工作前往阴凉地带休息降温。

黄金半小时生死竞速，快速降温是急救的第一要务

“热射病抢救，速度决定生死，救治的核心永远是快速降温，等待救护车到来的途中，现场急救千万不能停下。”周江宁强调，热射病抢救有黄金三十分钟，降温耽搁越久，脏器和脑神经留下永久损伤的概率就越大。

“若发现身边有人突发热射病、出现意识紊乱等异常症状，需第一时间开展规范急救。”周江宁介绍道，要立刻把患者转移至通风阴凉的空间，解开贴身闷热的衣物。条件充足优先将患者浸泡在凉水中，只留出口鼻保障呼吸，防止溺水；缺少浸泡条件，就用凉水反复喷洒擦拭全身，在脖颈、腋下、腹股沟等大动脉位置放置冰袋，搭配风扇加速空气流通，带走体表热量，如果条件允许，可以将空调开到低温模式辅助散热。降温操作的同时立刻拨打急救电话，转运途中也不能中断物理降温。

经过紧急抢救，一部分热射病患者的生命体征会恢复稳定。但在重症康复医学科看来，热射病的“后遗症时代”才刚刚开始。

“高温带来的脑部神经元损伤很多时候不可逆，就算患者顺利苏醒，后遗症依旧如影随形。记忆力衰退、注意力涣散、肢体瘫痪、肌肉萎缩、吞咽进食困难、离不开呼吸机，还有劫后余生催生的焦虑抑郁、心理创伤，都是热射病幸存者常会面对的难题。”周江宁介绍，不少家属以为从重症病房脱险便万事大吉，错过了早期康复时机，患者终身丧失自理能力，给家庭带去沉重的照护压力。

康复前置筑牢重生桥梁，从保住性命到好好生活

“我们重症康复科的使命，就是帮助热射病患者跨过后遗症难关，搭建起从活下来到活得更好的桥梁。”周江宁介绍。

2025年，临沂市康复医院重症康复科收治了一名热射病患者，该患者辗转多家医院稳住生命体征之后，转入临沂市康复医院接受治疗。刚入院时患者气管切开、肝肾功能受损严重，处于深度昏迷状态，经过近一年的康复训练，如今气管导管已经拔除，并且可以执行简单的指令。

科室坚持康复前置的治疗理念，患者生命体征刚刚平稳，尚且佩戴呼吸机留在ICU的时候，康复团队就要提前介入干预，规避卧床带来的各类并发症。

针对不同类型的身体损伤，科室打造出一套全方位的综合康复方案。针对昏迷、认知受损的病患，科室采用高压氧、经颅磁刺激、多感官唤醒、针灸治疗等，唤醒受损的大脑神经，慢慢恢复记忆、思维能力；呼吸康复训练可以帮助长期依靠呼吸机的患者练习自主排痰，摆脱机械通气束缚；床旁被动肢体活动、坐姿平衡训练，能防止病人肌肉萎缩、关节僵硬，一点点重建行动能力；吞咽、言语训练帮助患者摘下鼻饲管，自主吃饭、开口说话；医护人员同步跟进心理疏导，抚平患者死里逃生之后留下的心理阴影，重建生活信心。

从医院接诊的病患情况来看，转入重症康复科救治的，大多属于伤情危重、多脏器受损的重症病人。经过系统化训练之后，一部分患者能够恢复健康，重返日常工作；另一部分伤重患者即便没法回到从前，肢体、意识功能也能够得到改善，减轻家属日后的照护重担。

但在周江宁看来，再好的康复手段，都比不上提前做好高温防护。盛夏高温时节，户外劳动者劳逸结合、老人做好居家降温、年轻人拒绝三伏天强行高强度锻炼，大家在心里存好热射病的常识，才是对自己健康最好的保护。

大众新闻·齐鲁壹点 主余凤 赵彦辰