生死时速 全力救治 | 东营市人民医院成功救治一名严重多发伤合并失血性休克患者

7月30日，历经近一个月综合治疗，一名58岁女性患者从东营市人民医院康复出院。该患者入院时存在严重胸腹部及左上肢外伤，伴随多部位活动性出血、胸腹脏器多发损伤、呼吸循环衰竭，病情危重。医院第一时间启动创伤中心联合救治机制，集结多科室骨干力量，先后有 37 名医护人员投入紧急救治。各科室分工明确、紧密联动，全力开展抢救，成功将患者从死亡边缘拉回。这一案例，再次体现了东营市人民医院在急危重症救治领域“响应迅速、协作紧密、研判精准、技术精湛”的综合实力。

7月1日，该患者因“胸腹部及左上肢外伤1小时”被紧急送至东营市人民医院急诊科。入院查体休克状态，意识模糊，胸壁、上腹部、左上肢多处伤口活动性出血。患者病情危重，存在胸腹脏器多发损伤伴大量活动性出血，呼吸循环均出现严重问题。时间就是生命，立即行气管插管机械通气以维持氧合，同时建立多条深静脉通路，快速输注红细胞、血浆及凝血因子，力求暂时稳住循环。

医院立即启动院内创伤救治绿色通道。分管院长、医务部现场指挥调度，10分钟内由胸心外科、肝胆外科、胃肠外科、创伤骨科、麻醉科等科室主任和科室业务骨干组成的20余人的救治团队全部到位，将患者最短时间转运至手术室，立即实施手术探查，遵循重大损伤优先控制原则，外科科室依次上台，先后进行“肺裂伤修补+乳内动脉出血止血+膈肌裂伤修补+肝破裂修补+右半结肠切除+左上肢清创皮肤缝合”等多部位联合手术处理，历时7个多小时，手术顺利完成。

术后患者入住ICU，密切监视病情变化，超声显示上腹部仍有活动性出血迹象，再次组织多学科会诊，完善腹部CT检查，评估肝脏存在活动性出血可能，立即决定行介入手术干预，血管介入团队接过“接力棒”——在患者尚处镇静状态、呼吸机支持下，紧急给予“肝右叶分支动脉栓塞术”。术后造影显示出血停止，肝周血肿未再扩大。至此，经过胸心外科、肝胆外科、胃肠外科、创伤骨科、血管介入团队等多学科联合救治，患者全身活动性出血得到彻底控制，血压逐步回升，心率恢复平稳，生命体征趋于稳定。

因患者外伤造成肺、肝脏等核心脏器严重损伤，后续康复治疗难度大、风险高，肺部感染、肝内血肿感染、休克低灌注后颅脑功能损伤等一系列并发症，均为康复路上的重大挑战。针对复杂病情，ICU医护团队实施精细化管理，严密监测各项生命体征与化验指标，动态调整抗感染、补液、脏器支持等个体化治疗方案。经过10天的精准救治与悉心护理，患者顺利拔除气管插管，意识完全恢复，呼吸循环功能稳步改善。恢复期间，创伤骨科实施了“左上肢清创探查+肌肉缝合术”，彻底清除失活组织，修复肌腱及肌肉。术后伤口愈合良好，未出现骨髓炎或深部感染。患者转肝胆外科继续后续的恢复治疗，血肿逐渐液化、吸收，无继发脓肿形成，各项生化指标趋于正常。经全面评估，于7月30日办理出院。

这一例重伤患者的成功救治，绝非偶然。从急诊接诊到创伤中心多学科诊治，从胸腹联合手术到介入栓塞补位，从重症监护的精细管理到择期手术的完美收官，每一个环节都体现了东营市人民医院“以患者为中心”的一体化急救体系。在这场全力救治中，胸心外科的“快”、肝胆外科的“准”、介入科的“巧”、ICU的“稳”、骨科及护理团队的“细”，缺一不可。创伤中心多学科诊治模式打破了学科壁垒，将决策时间从传统的数小时压缩至10分钟内，为抢救赢得了最宝贵的“黄金窗口”。

近年来，东营市人民医院持续完善创伤中心建设，构建了涵盖院前急救、急诊手术、重症监护、专科康复的全链条救治路径，年收治严重多发伤患者数百例，抢救成功率已达国内先进水平。下一步，东营市人民医院将继续强化急危重症平台建设，推动多学科协作向更深层次、更高效率发展，为区域百姓筑牢生命安全的最后一道防线。（大众新闻记者 巩奕含）