罕见 “虫癌” 侵袭肝脏 城阳区人民医院MDT 协作微创摘除肝包虫

大众网记者 魏新宇 通讯员 原小卫 青岛报道

近日，青岛市城阳人民医院肝胆外科联合肾内科、麻醉手术科等多学科团队，凭借精湛的微创技术与高效协作，成功为一名严重肾衰竭的42岁女性患者，实施高难度腹腔镜下巨大肝包虫病切除术。术中精准完整切除直径17cm病灶，实现几乎无出血的微创救治效果，患者术后顺利康复出院，标志着医院在罕见疑难肝胆疾病合并重症基础病方面综合救治能力再提升。

据了解，肝包虫病是一种人兽共患寄生虫病，素有 “虫癌” 之称，具有极强的侵袭性，主要流行于我国西北牧区，非牧区极为罕见。该病病灶会持续侵蚀肝脏，若不及时干预，将严重破坏肝脏功能，危及患者生命。

此次就诊的患者因上腹痛、饱腹感就医，CT 检查发现肝脏存在一最大直径17cm的囊性肿块，肿块压迫肝组织导致变形，与周围脏器、血管、胆管广泛严重粘连，病情极为复杂。面对罕见病症，城阳人民医院肝胆外科团队立即开展详尽病史追踪，联合医学影像科专家深度研判影像资料，凭借丰富临床经验敏锐捕捉关键特征，高度怀疑为肝包虫病。为明确诊断，科室在医务科统筹下快速启动跨院协作机制，紧急送检患者血样进行特异性实验室检测，最终确诊肝包虫病，为精准治疗奠定了坚实基础。

确诊后，治疗挑战接踵而至。患者不仅肝脏病灶巨大、解剖结构复杂，更合并严重肾衰竭，身体机能极度脆弱，手术风险极高。肝胆外科第一时间启动多学科会诊（MDT）模式，集结全院优势力量制定个体化救治方案：肾内科专家提前介入，量身定制围手术期透析方案，全程保障患者生命体征稳定；麻醉手术科针对包虫病潜在过敏性休克风险及肾衰竭患者特殊代谢特点，制定详尽应急预案与精准麻醉管理策略；肝胆外科团队反复研讨手术方案，最终确定腹腔镜微创切除方案，力求完整切除病灶、保护正常肝组织、降低手术并发症。

在完善的术前准备支撑下，手术顺利开展。高清腹腔镜视野下，巨大包虫囊肿如同 “定时炸弹”，与周围组织粘连紧密，手术空间狭小、操作难度极大。主刀医生凭借精湛的微创技术，精准完成组织游离、切割等关键操作，全程操作精细、把控精准，最终完整取出17cm巨大包虫标本，彻底清除病灶，术中几乎无出血，最大限度保留了正常肝组织。术后，医护团队为患者提供精细化治疗与护理，患者恢复情况良好，现已康复出院。

据专家介绍，肝包虫病是由细粒棘球绦虫虫卵感染所致，虫卵肉眼不可见，主要通过粪 - 口途径传播，潜伏期可达 5-20 年。早期无明显症状，随病灶增大，患者会出现肝区胀痛、腹部肿块、消化不良等表现。专家提醒，该病预防是关键，日常需养成良好卫生习惯，接触牲畜、宠物后及时洗手，不饮用生水、不食用生肉，食物彻底清洗烹饪。有牧区旅居史或出现不明原因腹痛的市民，应及时就医排查，做到早发现、早诊断、早治疗。

青岛市城阳人民医院肝胆外科为青岛市县域临床重点专科之一，专注于肝、胆、胰、脾疾病的规范化、个体化诊疗，技术力量雄厚，诊疗水平位居区域前列。科室深耕精准外科与微创外科领域，依托高清腹腔镜、3D 虚拟成像等先进设备，常规开展巨大肝脏肿瘤精准切除、胰腺胆管恶性肿瘤根治性切除、复杂胆管结石多镜联合治疗等高难度微创手术，针对合并肾衰竭、心血管疾病等重症基础病患者的手术救治，已形成成熟、完善的综合救治体系。