突破腹腔镜手术“高地”——严重腹腔粘连

近日，滨州市中心医院肝胆外科团队凭借精湛的腹腔镜技术，成功为多名腹腔广泛致密粘连的患者实施手术，拓展了微创手术在腹部再手术领域的应用边界。

开腹胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流术后，胆总管结石复发

患者多年前曾因胆囊结石、胆总管结石，行开腹胆囊切除术+胆总管切开探查+T管引流术后，近期因腹痛、黄疸入院，影像学检查提示“胆总管结石复发”。

由于既往开腹手术史，腹腔内大网膜、肠管与肝下、腹壁形成广泛粘连，再次手术难度极大。术中腹腔镜探查见右上腹解剖层次混乱，团队在镜下耐心分离粘连，仔细辨认胆总管，成功实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石+腹腔镜下胆总管T管引流术，避免了二次开腹创伤。术后患者无胆漏等并发症，恢复迅速。

脾切除、肝破裂修补术后胆囊结石

该患者因外伤曾接受“脾切除+肝破裂修补术”，此次因胆囊结石伴慢性胆囊炎需手术。术中见肠管与腹壁、肝膈面及右上腹形成极其致密的瘢痕粘连，稍有不慎即可致肠管损伤。

手术团队沉着操作，在腹腔镜下一毫米一毫米地精细游离，在确保周边肠管脏器前提下，安全分离出胆囊三角，完整切除病变胆囊。

严重腹腔粘连是腹腔镜手术的“高地”，对术者的解剖功底和操作耐心要求极高。充分的术前评估、轻柔精细的锐性分离以及团队的默契配合，是把“不能”变为“可能”的关键。 两例手术的成功，标志着医院在复杂腹腔条件下腹腔镜技术水平的进一步成熟，为更多有腹部手术史的胆道疾病患者提供了微创治疗的新选择。