“肩”筑康复，“手”启新生（肩手综合征）

什么是肩手综合征？

肩手综合征是一种常见于中风、颈椎病等患者的并发症，主要表现为肩部和手部疼痛、肿胀、活动受限。就像身体拉响的警报，提醒我们要关注康复过程中的异常情况。

肩手综合征的症状

患者通常会感到肩部和手部有强烈的疼痛感，这种疼痛可能会持续存在，且在活动时加剧。手部还会出现肿胀，皮肤变得光滑、发亮，手指活动变得不灵活。

肩手综合征的成因

目前认为，肩手综合征的成因与神经损伤、血液循环障碍、心理因素等有关。比如，中风导致的神经损伤可能影响肩部和手部的正常功能，进而引发综合征。

肩手综合征的分期

第一期

患侧手肿胀，皮肤颜色呈橘红色或紫色，皮温增高，有微热感及潮湿感，关节活动受限；患侧肩部、腕关节及手指疼痛；可持续3-6月，及时积极有效治疗可控制其发展。

第二期

患侧肩部及手肿胀疼痛加剧，关节活动受限，手背及上肢处皮肤因神经营养不良变得光滑菲薄，部分肌肉萎缩明显，皮肤湿度增高，温度降低，手掌筋膜挛缩增厚；在背侧腕骨连接区的中部，出现明显坚硬的隆凸；X线检查可出现骨质疏松的变化。

第三期

也称后遗症期，肩部及手的肿胀疼痛症状可减轻或消失，关节僵硬，肌肉明显萎缩，甚至挛缩畸形，患侧上肢关节活动度永久丧失，X线检查常提示有广泛的骨质疏松，甚至指间关节韧带骨化。

“肩”筑康复，“手”启新生，是康复一科护理团队针对肩手综合征打造的特色护理服务。针对卒中患者高发肩痛、手部肿胀、活动受限难题，科室护理人员以中西医结合护理为核心，落实早期体位干预、中药溻渍、砭石通络、被动关节活动、分级功能锻炼全套标准化护理流程，兼顾疼痛缓解与肢体功能保护。

1、良肢位摆放：

卧床时，患侧上肢应垫高，避免下垂；坐位时，使用支撑垫保护肩部，防止重力牵拉。

2、向心加压缠绕

用1～2mm粗的线绳由远端向近端缠绕患侧每个手指，最后缠绕手掌和手背，一直缠到腕关节以上，随后立即放松，每天可多次进行。

3、冷热敷交替

对手部血管的收缩及舒张功能起到很好的改善作用，促进消肿，减轻疼痛，改善血液循环。

4、主、被动运动

鼓励患者进行患侧肩关节及手的主动运动或在健手帮助下的辅助主动运动，如进行Bobath握手、耸肩、抓握与放松动作的练习等，活动应非常轻柔，以不产生疼痛为限。

5、药物疗法：

口服益气活血、化瘀消肿的中药、或将中药煎煮后熏洗湿敷患肢，使药物通过皮肤黏膜吸收，通过药物和温热双重作用，达到活血化瘀、消肿止痛的疗效。

6、特色穴位贴敷及灸法：

疏通经络，调理气血，减少患肢水肿和疼痛。根据患者病情需要，在基础上灵活采用艾灸、拔罐、走罐、刮痧、穴位贴敷等方法。

本年度上半年，科室肩手综合征预防干预覆盖率稳步提升，患者肢体肿胀、肩部疼痛发生率明显下降，大幅改善肢体活动能力，切实提升康复疗效与就医满意度，打造科室特色护理服务品牌。