报销更高、药品同质，慢病患者不再挤大医院

家住济宁高新区黄屯街道的慢性病患者张秀英（化名），如今每月到卫生院取药都格外省心：常用的降压药经过集采降价后，每月药费少了近百元，一次挂号三天内复诊通用，就连以前基层常缺的专科药，通过中心药房调配一两天就能送到。“原来去大医院买的药，现在卫生院就能开，还同时享受医保待遇，少跑腿、少花钱。”张秀英笑着说。

从“扎堆大医院”到“就近看病取药”，张秀英就医体验的变化，是济宁市深化以公益性为导向的公立医院改革的生动缩影。近年来，济宁市坚持以人民健康为中心，深学笃行三明医改经验，以公益性为导向持续破题，先后入选第4批中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目、全国医保支持基层医疗卫生服务发展重点联系点，群众看病就医获得感持续提升。

药品下沉

基层有药可用

“常用药这儿基本都能买到，平常拿药在卫生院，需要做检查再去大医院，方便又省钱。” 济宁高新区黄屯卫生院院长孙卫义说。

今年7月份，济宁市第一人民医院医疗集团在医共体内5家乡镇卫生院打造中心药房，围绕高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞四类高发慢性病，筛选出41款群众刚需、疗效稳定的常用药，灵活调整采购频次，并依托药品信息化监管平台，动态监测药品储、调、用全流程。

“当某家卫生院药品总体数量，或者是在特殊情况下需要我们医院调拨，可以通过药库直接进行院区之间的调拨，满足各个卫生院及时用上药品。”济宁市第一人民医院药学部主任刘洪强说。

截至目前，济宁市中心药房实现县市区全覆盖，基层配药时间缩短1.4天，有效保障群众用药需求；全市集采覆盖范围890种药品、40类耗材，平均降幅分别超50%、70%。

协同联动

夯实公益属性

以打破部门壁垒为切入点，济宁市创新建立高规格深化医改会商机制，围绕降低市域外就诊率、调整医疗服务价格等重点任务出台41项措施，探索搭建一体化“三医”协同数据共享平台，让政策红利精准直达临床一线。

医保支付方式改革是撬动公立医院提质增效的“牛鼻子”。济宁市在11个县市区试点医保基金“三个双打包”，提高医共体预付比例、降低风险金，结余留用资金可用于医院发展分配，激发运行活力。2025年累计使用结余留用基金1.1亿元，住院人次减少20万人次以上，同比减少11%，异地就医减少支出1.1亿元，同比减少5%，“小病不出乡、大病不出县” 就医格局加快形成。

与此同时，济宁市从财政、编制、薪酬、价格四个维度协同发力：建立持续稳定的财政投入机制，卫生健康支出占比连续5年超过11%，设立市级医改专项基金；单列1000名编制保障高层次人才，建立医共体“编制蓄水池”，支持人员柔性流动、双向交流；赋予公立医院高层次人才认定和薪酬激励自主权，建立“双维绩效”考核模式，缩小不同级别医疗机构工资差距；建立“6+5”医疗服务价格动态调整机制，2026年再调整27类1780项医疗服务价格项目，医疗服务收入占比达到39.04%，居全省前列。

服务提质

就医更加便捷

改革的最终落脚点，是让群众享受到更优质、更便捷、更实惠的医疗服务。济宁市统筹推进资源布局、依托国家区域医疗中心和省域医疗中心，建设10个国家级、100个省级重点专科，设立130个“名医工作室”。开展“千名医护下基层”活动，建立对口帮扶机制，构建“医疗集团+医共体+家庭医生”三级体系，让基层首诊、双向转诊成为常态。

“一次挂号管三天”就诊模式在一级以上公立医疗机构全面推广，惠及患者689.4万人次，为群众节省挂号费用3871.8万元。全市264家医疗机构实现检查检验结果互认和调阅，截至6月底互认项目完成529项，累计互认121.68万人次，累计减免群众检查检验费用4832.84万元。

报销更高、药品同质、基层有药，慢病患者不再挤大医院，正成为越来越多济宁群众的切身感受。医改没有终点，惠民永无止境。济宁将继续锚定公益性方向，不断深化“三医”协同改革，持续优化医疗服务供给，以更有温度、更有效率的医疗卫生服务守护群众健康福祉，为全省公立医院高质量发展探索更多“济宁经验”。

大众新闻·齐鲁壹点 褚思雨 通讯员 范长青