从“寸步难行”到“重塑步履”——泰安市中心医院关节运动医学科成功实施3D打印全踝置换术

踝关节是人体负重最大的关节，一旦“罢工”，走路、上下楼都成奢望。长期以来，终末期踝关节炎患者只能接受踝关节融合术，虽然止住疼痛，但脚踝失去活动能力，随之而来的步态异常、邻近关节加速磨损，让生活质量大打折扣。近日，泰安市中心医院高新院区关节运动医学科顺利完成一例全踝关节置换手术，为终末期踝关节病变患者带来全新治疗方案，让患者既解除疼痛，又保留踝关节活动功能。

患者赵大爷长期受踝关节外伤后遗症困扰，肿胀、疼痛反复发作，逐年加重。随着关节软骨持续磨损、骨质退变，最终导致负重行走剧痛难忍，无法独立行走，日常生活与工作受到极大影响。赵大爷辗转多家医疗机构，药物、理疗、制动等保守治疗均告无效，为寻求根治方案，最终就诊于泰安市中心医院关节运动医学科。

入院后，关节运动医学科魏开斌教授团队为赵大爷开展了全面、系统的专项检查：患肢踝关节明显肿胀，内外踝压痛剧烈，屈伸及内外翻活动严重受限，稳定性大幅下降，负重功能几近丧失；影像学（CT、X线）显示关节面严重磨损、软骨大面积剥脱、关节间隙狭窄、骨质增生伴创伤后畸形——终末期踝关节骨关节炎诊断明确。团队综合评估认为，关节结构已破坏殆尽，保守治疗再无机会，而患者全身状况良好，具备手术条件。为此，团队决定采用3D打印定制假体的个体化精准方案。

全踝关节置换术是足踝外科领域技术门槛极高的术式之一，其难度远超髋、膝关节置换：踝关节周围软组织覆盖薄、神经血管密集、骨性结构不规则，且对力线对位要求极为苛刻，稍有偏差即可导致假体撞击、松动或早期失败。而3D打印定制假体技术，则通过术前高精度CT扫描重建患者踝关节三维模型，利用计算机模拟截骨和假体安放，再以金属3D打印技术制造出与患者骨缺损形态完全匹配的个性化假体。这一技术实现了“量体裁衣”式的精准置换，不仅能最大程度保留骨量、恢复生理力线，还能显著缩短手术时间、减少并发症，是目前终末期踝关节炎最前沿、最个体化的解决方案。

经周密术前规划，魏开斌教授团队为赵大爷实施了个体化3D打印全踝关节置换。术中，定制假体与患者踝部缺损实现“严丝合缝”匹配，截骨精准、力线矫正理想，手术一气呵成。术后复查显示，假体位置优良，踝关节力线恢复正常，活动度良好，疼痛基本消失。目前赵大爷稳步进行功能锻炼，即将重获稳健步伐。

未来，泰安市中心医院高新院区关节运动医学科将持续深耕精准微创诊疗领域引进创新技术，拓展疑难足踝疾病诊疗边界，以更专业、更精准、更微创的医疗服务，让更多足踝患者重获健康、稳健的步伐。

（山东省泰安市中心医院）

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