泰安市中心医院开展首例硬质气管镜下气道介入手术，成功为82岁高龄气管内肿瘤患者“清障”

近日，泰安市中心医院高新院区呼吸与危重症医学科团队成功完成首例硬质气管镜下气道介入治疗，为一名因甲状腺癌侵犯气管导致重度狭窄的高龄患者打通“生命通道”。这一技术的顺利开展，标志着医院在复杂气道疾病微创介入领域取得了重要突破。

患者因不明原因咯血就诊，此前病人曾在多家医院就诊，始终未能明确病因，科室主任医师史洪接诊后通过详细问诊，经胸部CT扫描，发现气道内存在肿物，不排除甲状腺来源。为了明确病变性质，病人收住入院后随即进行了常规气管镜检查，镜下见声门下2—3cm处气管前壁见新生物突出于管腔，管腔阻塞近80%，肿瘤表面血管丰富，触碰易出血，随即进行了病理组织活检。最终病理结果证实气道内肿物为甲状腺癌，肿瘤组织广泛侵蚀气管黏膜并突出于气管管腔，导致大气道狭窄程度超过80%，患者随时面临窒息及大出血风险。

考虑到患者为82岁高龄，且合并多种基础疾病，整体病情危重、救治风险与难度极高。为最大限度的保障患者安全，呼吸与危重症医学科第一时间启动肿瘤多学科会诊（MDT），对患者病情开展全方位、系统性评估，并细化完善术前各项评估工作。经多学科联合研判，团队明确核心救治原则，需优先解除气管梗阻、重建通畅气道，为后续精准开展病因治疗筑牢安全基础，最大程度保障整体诊疗效果。

术前多科室综合评估显示，患者高龄且基础状况较差，传统外科手术创伤大、风险极高，并不适配患者病情；同时常规软性气管镜在重度狭窄气道内操作空间有限，无法彻底切除肿瘤组织，也难以高效完成术中止血，难以满足危重救治需求。团队通过全面比对各类诊疗方案，最终确定硬质气管镜介入治疗为最优救治方案，该技术可有效支撑狭窄气道、稳定术中通气，宽大的操作通道可同步开展肿瘤切除、创面止血等多项复杂介入操作，高度适配患者危重病情。确定方案后，医疗团队精准细化术前风险评估、定制个性化手术方案及全套应急处置预案，与患者家属开展充分细致的沟通，详细告知患者病情、手术方案、潜在风险及预后情况，成功取得家属的充分理解、信任与知情同意。

手术当日，在手术麻醉科主任魏淑明团队严密监护、内镜室团队密切配合，呼吸与危重症医学科副主任医师李国栋介入团队指导下，主任医师陈肖、主治医师李祥亭精准置入硬质气管镜。镜下见气管内菜花样肿物突出，气道极度狭窄，仅余一线缝隙勉强维持通气。术者首先利用电圈套器精准圈套切除大块肿瘤组织，又以氩气刀烧灼创面局部止血，原本濒临闭塞的气道瞬间恢复90%以上的通畅度。手术全程仅耗时20分钟，手术过程病人生命特征平卧，患者术后呼吸困难症状即刻缓解，返回病房。

这次内镜手术的成功，填补了泰安市中心医院在硬质气管镜介入治疗领域的空白，体现了高新院区多学科团队团结协作的默契，也标志着高新院区呼吸与危重症医学科呼吸内镜介入诊疗技术更上一个新的台阶。下一步，泰安市中心医院呼吸与危重症医学科将持续深化呼吸介入技术的临床应用，为更多危重症患者提供更精准、更高效的气道微创治疗。

（山东省泰安市中心医院）

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