临沂市人民医院神经外科连续成功为两名儿童实施高难度经鼻蝶颅咽管瘤全切术

近日，在神经外科医学中心主任王明光的带领下，临沂市人民医院脑肿瘤与神经脊柱外科成功为一名7岁患儿和一名13岁患儿实施了“神经内镜下扩大经蝶颅咽管瘤切除术”。手术团队在狭窄的鼻腔通道内精细操作，最终完整切除肿瘤的同时，成功保护了两名患儿的视神经与下丘脑-垂体轴功能。术后两名患儿恢复良好，均顺利出院。

儿童“隐匿杀手”——颅咽管瘤

颅咽管瘤是最常见的儿童先天性颅内肿瘤之一，起源于胚胎期颅咽管残存上皮细胞，它虽为良性（WHO I级），但因其生长位置“刁钻”，常紧贴视神经、垂体柄、下丘脑等重要结构，全切手术难度大、创伤大、并发症发生率高，被视为神经外科最具挑战性的肿瘤之一。

发病年龄呈“双峰”分布：5-14岁是颅咽管瘤的第一个发病高峰，50-75岁为第二个高峰。由于肿瘤压迫，患儿常出现以下症状：颅内压增高，头痛、恶心呕吐，因肿瘤堵塞脑脊液循环通路导致；视力视野障碍，这是最容易被家长察觉的症状，表现为视力下降、看不清东西；生长发育迟缓，由于影响内分泌轴，患儿可能比同龄人矮小，或出现多饮多尿（尿崩症）。

技术革新：从“开颅”到“经鼻微创”

过去，治疗颅咽管瘤往往需要开颅手术，创伤大、恢复慢，且对下丘脑等结构的损伤风险高。随着神经内镜技术的发展，经鼻蝶入路为儿童患者提供了更优解。

此次手术团队采用的“神经内镜下扩大经蝶入路”，具有显著优势。

微创性：利用人体自然鼻腔通道，无皮肤切口，避免了对大脑组织的牵拉。

视野清晰：高清神经内镜可抵近观察，提供全景化视野，有助于在“豆腐雕花”般的操作中精准分离肿瘤与神经血管，更好地保护重要结构。

全切率高：初次手术全切除是治愈颅咽管瘤的最佳方案，对于适合的颅咽管瘤类型，该术式能显著提高肿瘤全切率，同时更好地保留垂体柄及下丘脑功能。

临沂市人民医院神经外科医学中心长期深耕颅底外科与神经内镜技术，此次连续为两名儿童成功实施高难度经鼻蝶颅咽管瘤手术，正是临沂市人民医院践行“精准神经外科”与“微创神经外科”理念的体现。未来，临沂市人民医院将继续发挥省级区域医疗中心的辐射引领作用，以更加精湛的医术，为鲁南及周边地区百姓的健康保驾护航。（通讯员 张宝杰 李金星）