济南医保│同样是住院，医保报销金额为何不一样？

1.参加险种不同

我国医疗保险制度分为职工医保和城乡居民医保，这两个险种在筹资渠道、筹资标准上有较大差别，由于职工医保缴纳费用更多，通常情况下，在同等级的定点医疗机构住院，职工医保报销比例＞居民医保报销比例。

2.是否在医保定点医疗机构就医

在医保定点医院产生的医疗费用，医保按规定予以报销。如果在非急救和抢救的情况下，去非定点医院看病，医保不予报销。

3.医保目录内费用的多少

参保人员在定点医疗机构发生的符合医保目录内的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。目录范围之外的相关医疗费用，医保不予报销。

4.就医地与备案类别不同

参保人员在省内异地与跨省异地就医，异地就医备案类别为异地长期居住人员与临时外出就医人员，医保报销比例都存在差异。

5.医院等级不同

一般来说，定点医疗机构的级别越低 (如县区级医疗机构、乡镇卫生院 )报销比例越高，级别越高报销比例反而越低。常见病多发病建议选择基层定点医疗机构就诊，可享受更高的医保待遇。

6.是否及时连续参保

为保障基金平稳运行和医保的公平性，对中断、逾期缴纳医保费等情形，在政策上设置了待遇享受等待期，等待期内不享受正常参保待遇。