威海市中心医院：无痛分娩，不只是“不疼”那么简单

大众网记者 高慧 威海报道

“儿的生日，娘的难日。”这句流传了千百年的老话，道尽了分娩之痛的分量。分娩痛有多疼？医学疼痛视觉评分满分10分——比断胳膊断腿要疼得多，国际卫生组织将其列为世界上最顶级的疼痛之一。然而，在很长一段时间里，这种剧痛，被视作母亲必须跨过的门槛、必须忍受的代价。

如今，这道门槛正在被医学技术一点点削平。

“无痛分娩这个名儿其实不太准确，严格说应该叫‘镇痛分娩’。”在威海市中心医院麻醉科，科主任荣伟对记者说，麻醉医生的目标，从来不是让产妇彻底失去痛觉，而是将10级的剧痛稳稳地控制在3分以下——从“疼晕过去再疼醒过来”的折磨，到“只有一点痛感”的从容。这几分之差，隔开的是一名女性从恐惧到安心的距离。

实现这一跨越，依靠的是硬膜外麻醉技术——在产妇的椎管内放置一根细小的导管，连接镇痛泵，持续、匀速地输注低浓度的局麻药与镇痛药。目前，威海市中心医院的无痛分娩率已达到70%至75%。而更令人安心的是，只要药物浓度把控得当，产妇可以带着镇痛泵自由走动，“那个泵很小，别在腰上就行，上厕所、做胎心监护都不用麻烦别人。”这意味着，在迎接新生命的全过程里，产妇不必被禁锢在产床上，她依然可以活动、可以自主——在成为母亲的同时，她依然是自己身体的主人。但这项技术并非人人适用。脊柱畸形或侧弯、椎管狭窄、腰部手术史、凝血功能障碍、穿刺点附近感染等，都在禁忌之列。

过去，产妇常被告知要等到宫口开至2到3指方可接受镇痛。如今这一标准已然更新。“只要有规律宫缩，产妇有需求，经评估即可实施。”但流程仍须按部就班——产科医生评估能否经阴道分娩，麻醉科医生评估是否具备穿刺条件，再签署知情同意书，而后进行操作和试验剂量。

在操作完成后，产妇手中多了一个“秘密武器”——镇痛泵上的自控按钮。“我们设定基础持续输注量，若痛感明显，产妇可自行按压，临时追加一次药量。”荣伟说，把用药的决策权部分交到产妇手中，这是技术给予一个人的基本尊重：你的身体，你有发言权。

采访中，荣伟讲述了一个案例。一位产妇对无痛分娩心存顾虑，起初选择硬扛，宫缩剧痛持续十余小时，产程却迟迟没有进展。最终她实在不堪忍受，要求实施镇痛。“给药五六分钟，疼痛便显著缓解。人一旦松弛下来，配合度明显提升，助产士指导用力的指令她能清晰接收并准确执行，不到半小时便顺利分娩。”两相对比，高下立判——“在那种剧烈的疼痛中，产妇根本听不进任何指令，满脑子只剩一个‘疼’字。有效镇痛之后，她才能全身心参与分娩，产程反而得以推进。”

很多人对无痛分娩望而却步，往往不是不怕疼，而是被形形色色的传言绊住了脚。荣伟说，产妇们问得最多的，翻来覆去就是那几个问题——而每个问题的答案，其实都藏在技术本身的原理里。

“打麻药会不会影响孩子？”产妇们担心麻药顺着血流“跑”到宝宝那里去，损伤智力。荣伟解释：“硬膜外麻醉是局部用药，药物作用于神经周围，根本不进入血液循环，更谈不上穿越胎盘屏障。这和静脉麻醉有着本质区别，药物从头到尾都不会接触到胎儿。”

也有人担心“万一打了无痛产程反而拖得更久怎么办？”荣伟说，药物浓度控制在恰到好处的区间内，既能有效镇痛，又不至于让子宫“偷懒”，临床上产程基本不受影响。还有那个流传最广的说法：打无痛会落下腰疼的病根。“这是相当大的误解。”荣伟的语气很确定，“怀孕后期子宫撑大，腰骶部韧带被持续牵拉，腰酸本身就很难避免。产后如果休息不够、过早负重，腰痛很可能延续下去。这些跟硬膜外穿刺没有直接关系。”

这几个顾虑，层层剥开，指向同一个结论——该担心的，技术都替你想到了。“若顺产过程中突发状况需转为剖宫产，无需重新穿刺，原有的硬膜外通道可直接加药，不耽误手术。”荣伟说，这一句，安抚了许多产妇和家属心底那个“万一顺不下来怎么办”的隐忧。

据了解，威海市中心医院麻醉科现有30名麻醉医生，日均承担七八十台手术的麻醉任务，加上内镜中心无痛检查，年麻醉总量超过两万例。无痛分娩只是其中的一小部分，而恰恰是这一小部分，丈量着一家医院对产妇尊严的守护程度。

医疗技术的进步，终极指向从来不是仪器更精密、数据更准确，而是回归到人本身。疼痛不应当是生孩子的“标配”，母爱的伟大更无需以忍受剧痛来证明。让每一位母亲在相对舒适、清醒、有尊严的状态下迎接新生命，让分娩少一份“鬼门关”的凶险，多一份生命诞生的庄严与喜悦——这不是“怕疼”的矫情，这是文明对生命最基本的敬畏与关怀。