致敬医师节 | 鏖战近14小时突破救治极限！北京怡德医院疑难重度损伤保肢中心刘金海团队为19岁小伙保住双手

半岛全媒体记者 齐娟  孙贴静
近日，北京怡德医院修复重建外科疑难重度损伤保肢中心成功完成一例超高难度极限保肢手术。一名19岁小伙遭遇冲床重度碾压，双手被压成“薄饼”，面临截肢风险。该中心刘金海、杨志主任领衔11人团队连续奋战近14小时，采用多组同步显微修复、大腿游离皮瓣血管桥接重建等核心技术，成功为患者保住双手。术后第11天，患者创面愈合稳定、手指可自主屈伸，后续通过二期拇指功能再造有望恢复七成以上日常功能。该病例也成为超长缺血时间全手毁损类创伤救治标杆。

遭遇意外，19岁小伙双手被碾成“薄饼”

受伤的患者是一名19岁的年轻小伙。数日前，在操作冲压设备时遭遇了意外，造成双手毁损、多根手指血管神经肌腱大面积断裂、骨关节严重受损，属于临床极高难度的双手毁灭性损伤。

北京怡德医院修复重建外科副主任杨志介绍，此类重度双手毁损伤病情凶险、创面复杂、血管神经损毁严重，术中出血风险高、术后感染及坏死概率极大，常规临床诊疗中，为规避风险、保障患者生命安全，多数医疗机构会建议实施截肢手术。这意味着患者将永久丧失双手功能，彻底失去自主生活、工作能力，对个人人生与家庭造成毁灭性打击。

绝境之下，患者及家属多方打听，最终转诊至北京怡德医院北京怡德医院修复重建外科疑难重度损伤保肢中心，寻求最后的救治希望。此时距离患者受伤已过去了7个小时，远超手部再植黄金救治窗口期。

14小时显微精细鏖战，血管桥接重建完整手掌

“患者入院时伤情危重，精神濒临崩溃，家属也极度焦虑。”北京怡德医院修复重建外科主治医师朱孝坤介绍道。

入院后，以学科带头人刘金海主任、杨志主任为核心的诊疗团队第一时间启动疑难危重创伤多学科诊疗机制。团队结合患者双手损伤程度、创面特点、身体耐受情况及远期功能恢复需求，摒弃传统单一修复模式，规避传统手术先截肢、后期再造的弊端，反复研判、精准推演，不断优化手术流程，最终制定了“显微血管精准吻合+多组织联合修复+功能结构同步重建”的个性化组合式保肢修复方案，在保全肢体完整的基础上，最大限度恢复双手生理功能与外观形态。

患者入院不到半个小时，11名具备独立主刀资质的骨干医师迅速集结，分为三组同步开展手术：两组医师分别对左右双手同步进行骨骼、肌腱、神经、血管修复；第三组医师则同步从患者大腿外侧切取游离皮瓣，用于覆盖损毁最严重的左手大面积软组织创面。

整场手术全程持续近14小时，医护团队在高倍显微镜下以毫米级精度进行手术操作。多梯队同步上台的团队模式，也大幅压缩整体手术时长，减少麻醉、术中失血与感染风险，降低患者全身创伤负担。

术后第11天，患者移植皮瓣血运色泽良好，血色素、白蛋白等身体指标全部恢复正常，伤口换药未见感染、坏死，手指已可自主完成勾握动作。

多学科闭环诊疗体系，专攻各类疑难截肢病例

据介绍，北京怡德医院修复重建外科现有四十余名医护人员，汇集手外科、骨科、整形专业十余位医师，搭建7×24小时急诊多学科联动救治体系，打造区域内疑难重度损伤保肢救治标杆，专攻各级医院宣判截肢的重度四肢毁损伤、复杂断肢断指再植，打造“急诊创伤救治—显微修复—二期功能再造—长期康复”一体化闭环诊疗模式。

北京怡德医院修复重建外科疑难重度损伤保肢中心核心优势在于可快速集结多支独立主刀医师梯队，同步开展双侧肢体修复、游离皮瓣切取等多线手术，显著缩短手术时长，降低危重创伤救治风险。学科带头人刘金海主任深耕显微修复重建领域多年，曾完成世界第30例十指离断再植手术且全部成活；杨志主任擅长危重毁损伤保肢、创伤后手指美学再造，二人领衔团队稳居国内保肢治疗第一梯队。

据介绍，目前，该名19随患者仅完成一期保肢修复，后续还将陆续开展肌腱松解、双侧拇指再造二期手术。待完整康复后，患者可恢复吃饭、抓握、精细操作等70%至80%日常动作，最大程度回归正常生活。此次超长缺血、全手粉碎性毁损伤病例成功救治，为同类极限重症保肢提供了可复制诊疗范本，再次彰显了刘金海主任团队国内显微修复重建顶尖技术的实力。