以为是普通痛经，结果是罕见“子宫附腔”！山大齐鲁二院微创手术精准“拆弹”

近日，山东大学齐鲁第二医院妇科团队成功为一名罕见子宫附腔患者实施了宫腹腔镜联合微创手术。术后患者恢复良好，目前已顺利出院。

患者因“周期性下腹痛、经期疼痛加重”，常规止痛药物治疗效果不佳到山大齐鲁二院就诊。入院后，妇科主任张萍与盆底疾病亚专科主任邓新超带领团队，对患者进行了详尽的病史采集和系统的妇科查体。通过经阴道盆腔超声筛查及盆腔MRI检查，团队精准评估了附腔的位置、大小及其与正常宫腔、输卵管的复杂解剖关系，与囊性腺肌病、残角子宫、Robert子宫及子宫肌瘤囊性变等疑似病症进行了鉴别诊断。结合宫腔镜检查排除宫腔结构畸形，最终明确诊断为子宫附腔。

在充分完成术前准备与方案论证后，团队决定为患者行宫腹腔镜联合探查术。手术以彻底切除附腔内膜、最大程度保留正常子宫肌层、保护患者未来生育潜能为核心目标。术中，团队凭借娴熟的技术，完整切除附腔病灶，并最大程度减少对周围正常组织的损伤。术后病理报告显示，囊腔内衬功能性子宫内膜，外层为平滑肌组织，完全符合子宫附腔的病理诊断标准。

据了解，子宫附腔是一种极为罕见的先天性梗阻性女性生殖道畸形，其典型病理特征为位于子宫圆韧带下方肌壁间的孤立囊腔，腔内衬有功能性的子宫内膜。青春期后，随着月经周期波动，腔内内膜发生周期性剥脱，但因经血排出受阻，进而引发顽固性、进行性加重的周期性腹痛和痛经，对患者生活质量造成严重影响。由于该病发病率低，临床认知度不足，且缺乏统一诊疗规范，此前常导致误诊或漏诊。

本病例从症状识别、影像学评估、鉴别诊断，到腹腔镜病灶切除及术后生育风险宣教，全程严格遵循国内最新ACUM专家共识推荐意见。该病例的成功完成，充分体现了该院妇科在少见梗阻性生殖道畸形方面的临床研判能力与内镜微创技术实力。

女性生殖道畸形病种繁杂，尤其像子宫附腔这类罕见病症，对临床医生的解剖认知、影像判读及微创操作均提出较高要求。未来，该院妇科盆底疾病亚专科团队将继续紧跟国内外前沿指南与专家共识，深耕疑难罕见生殖发育异常疾病的诊疗研究，充分发挥宫腔镜、腹腔镜微创技术优势，为患者提供规范化、个体化的诊疗服务，全力守护女性盆腔健康与生育安全。

（大众新闻记者 周欣怡 通讯员 陈晓洁 邓新超）